Warfarin là một chất chống đông của hành động gián tiếp, đó là một dẫn xuất của coumarin. Thuốc ức chế tổng hợp trong gan của các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin-K. Nồng độ của các chất này bị giảm và, do đó, khả năng đông máu được làm chậm lại. Liều dùng khi uống Warfarin nên rất chính xác. Ngoài ra, bệnh nhân dùng thuốc này yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để xác định INR (số lượng máu, đặc trưng cho khả năng coagulability của nó). Quá liều hoặc không đúng cách của warfarin có thể gây ra chảy máu nội bộ và các tác dụng phụ khác của mức độ nghiêm trọng khác nhau, lên đến một kết quả gây chết người.
Tác dụng phụ của Warfarin
Trong khi dùng thuốc, có thể quan sát thấy những điều sau:
- Chảy máu - khá thường gặp khi sử dụng tác dụng phụ của Warfarin. Ở dạng nhẹ, nó có thể bị giới hạn bởi chảy máu nướu răng hoặc hình thành tụ máu nhỏ trên da. Trong trường hợp hiếm hoi, thiếu máu và hoại tử cục bộ của da do huyết khối có thể xảy ra. Nội bộ, và đặc biệt là xuất huyết nội sọ của bệnh nhân đe dọa tính mạng, với việc quan sát liều dùng Warfarin, xuất hiện trong khoảng 1 trong số 10.000 trường hợp, và thường được kết hợp với sự hiện diện của tăng huyết áp động mạch và một số bệnh khác.
- Từ hệ thống tiêu hóa có thể được quan sát thấy buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng. Trong trường hợp hiếm hoi - sự phát triển của bệnh vàng da.
- Trên một phần của hệ thống thần kinh, trong trường hợp hiếm hoi, có thể có sự gia tăng mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt và rối loạn vị giác.
- Trong trường hợp cực kỳ hiếm gặp với điều trị kéo dài với warfarin, có những biến chứng từ hệ hô hấp: khí quản hoặc tracheo phế quản.
- Với quá mẫn cảm cá nhân hoặc không khoan dung của thuốc, phát ban da, ngứa, viêm da, viêm mạch , rụng tóc (rụng tóc) có thể được quan sát thấy.
Quá liều Warfarin
Hiệu quả để điều trị liều của thuốc là trên bờ vực của chảy máu, đó là lý do tại sao việc kiểm soát INR và tuân thủ liều lượng quy định trong điều trị warfarin đóng một vai trò lớn như vậy. Với chảy máu nhỏ, thường là thuốc được bỏ qua hoặc liều giảm. Khi quá liều liên quan đến sự phát triển của chảy máu nghiêm trọng, sử dụng vitamin K tiêm tĩnh mạch (trung hòa tác dụng của Warfarin), cũng như huyết tương đông lạnh tươi hoặc yếu tố đông máu tập trung.
Kiểm soát INR khi dùng Warfarin
MNO là tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế, hệ số đông máu, được tính từ chỉ số prothrombin. Hơn chỉ số này là thấp hơn, máu là dày hơn và có nhiều nguy cơ cục máu đông. Một MNO cao chỉ ra nguy cơ chảy máu. Ở giai đoạn ban đầu, khi lựa chọn liều lượng cần thiết của thuốc, chỉ số được đo hàng ngày. Trong tương lai, nên tiến hành phân tích mỗi tuần một lần và nếu 3-4 phép đo vẫn nằm trong mức chuẩn cho phép, tần suất của xét nghiệm INR có thể được giảm xuống một lần trong 2 tuần. Cần có thêm phân tích về INR trong trường hợp thay đổi chế độ ăn, căng thẳng và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến chỉ số.
Thức ăn khi uống Warfarin
Thực phẩm có chứa một lượng lớn vitamin K có thể làm giảm hiệu quả của thuốc. Một lượng lớn vitamin này được tìm thấy trong rau xanh tươi, vì vậy trong điều trị không nên bị lạm dụng bởi các sản phẩm như:
- bơ;
- bắp cải;
- hành;
- rau mùi;
- mùi tây;
- dưa chuột (tốt là làm sạch, vì vitamin chủ yếu được tìm thấy trong da), rau diếp xoăn;
- bạc hà;
- quả kiwi;
- salad;
- dầu ô liu;
- đậu Hà Lan;
- đậu tương;
- quả hồ trăn;
- rong biển đỏ;
- rau bina.
Warfarin và rượu
Rượu làm tăng tác dụng chống đông của warfarin và kết quả là, sự xuất hiện của chảy máu không ổn định có thể xảy ra ngay cả với chấn thương nhỏ trong nước. Uống một lượng lớn rượu cùng với warfarin là đầy với sự phát triển của chảy máu nội bộ nghiêm trọng, chủ yếu là dạ dày, đó là đe dọa tính mạng.