Để xác định bệnh lý trong giai đoạn đầu của phát triển trong tử cung được giúp bằng cách sàng lọc trong ba tháng đầu tiên . Điều này phức tạp của các biện pháp chẩn đoán nhằm mục đích đánh giá tỷ lệ phát triển trong tử cung của em bé bằng cách so sánh các chỉ số của thời kỳ mang thai. Thủ tục là bắt buộc và được thực hiện tại tất cả các bà mẹ tương lai.
Tại sao nên sàng lọc cho thai kỳ?
Sàng lọc trong thai kỳ là một thủ tục bắt buộc, trong đó nguy cơ phát triển bất thường ở thai nhi được thiết lập. Các thủ tục chẩn đoán giúp xác định khuynh hướng phát triển các bất thường về di truyền của thai nhi, để thiết lập sự khác biệt giữa sự phát triển của các cơ quan nội tạng của thai nhi trong thai kỳ.
Thủ tục là tư vấn, nhưng phụ nữ không bao giờ từ chối làm như vậy, biết tầm quan trọng của các nghiên cứu như vậy. Cũng có những dấu hiệu, sự hiện diện trong đó gây ra sự tiến hành bắt buộc của nghiên cứu:
- tuổi của người phụ nữ là hơn 35 năm;
- mối đe dọa phá thai ;
- phá thai tự nhiên trong tiền sử;
- sự hiện diện của bất thường nhiễm sắc thể của thai nhi trong thai kỳ vừa qua;
- các bệnh nhiễm trùng được chuyển về các thuật ngữ nhỏ;
- buộc sử dụng thuốc chống chỉ định trong thời gian ngắn;
- sự hiện diện của những thói quen xấu (nghiện rượu, nghiện ma túy);
- mối quan hệ chặt chẽ liên quan đến cha và mẹ của em bé.
Sàng lọc cho tam cá nguyệt đầu tiên - nó là gì?
Sàng lọc đầu tiên cho thai kỳ là một cuộc kiểm tra toàn diện về cơ thể của người mẹ. Với việc thực hiện, các bác sĩ theo đuổi mục tiêu chẩn đoán sớm và điều chỉnh thêm các bất thường phát triển của thai nhi. Đồng thời, họ đánh giá tình trạng sức khỏe của người mẹ tương lai. Sàng lọc trong ba tháng đầu tiên bao gồm siêu âm và xét nghiệm máu sinh hóa cho một phụ nữ mang thai. Đánh giá các chỉ số máu được thực hiện ở giai đoạn thứ hai, trong sự hiện diện của độ lệch và nghi ngờ về bệnh lý trên cơ sở kết quả siêu âm. Các giai đoạn được tiến hành một cách nhất quán, hai thủ tục được cho phép trong một ngày.
Siêu âm sàng lọc cho 1 tam cá nguyệt
Siêu âm trong thai kỳ là quan trọng. Với sự giúp đỡ của siêu âm, các bác sĩ quản lý để nhìn vào tử cung của người mẹ, đánh giá tình trạng của sinh vật nhỏ, cơ quan nội tạng của nó. Trong quá trình nghiên cứu như vậy, trong sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên, các bác sĩ chú ý đến các chỉ số nhân trắc học, là một chỉ báo về sự phát triển chính xác của thai nhi, sự tương ứng với kích thước cơ thể của nó trong giai đoạn mang thai. Khi một ba tháng được sàng lọc, bác sĩ thu hút sự chú ý đến các thông số sau:
- KTP (kích thước đỉnh xương cụt);
- kích thước của đầu thai nhi;
- đối xứng của bán cầu não;
- kích thước của xương hình ống dài;
- kích thước của tim và đường kính của các mạch rời khỏi nó;
- nội địa hoá dạ dày và các cơ quan nội tạng khác.
Sàng lọc sinh hóa tam cá nguyệt
Các xét nghiệm tương tự trong các bác sĩ mang thai chỉ định sau khi nhận được kết quả siêu âm xấu. Bị nghi ngờ bệnh lý trên màn hình của màn hình, các bác sĩ muốn đảm bảo tính khách quan của các giả định được đề xuất. Cần lưu ý rằng nghiên cứu này nên được thực hiện độc quyền tại một thời điểm nhất định của thai kỳ, như các chỉ tiêu của các chỉ số trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn của thai kỳ. Khi xét nghiệm máu sinh hóa chú ý đến các chỉ số sau đây:
- HCG ;
- PAPP-A .
Buổi chiếu đầu tiên là gì?
Trong lần sàng lọc đầu tiên, các bác sĩ cố gắng loại trừ những bất thường nhiễm sắc thể có thể xảy ra. Những vi phạm này không thể hiện bằng bất kỳ cách nào, sự hiện diện của chúng không ảnh hưởng đến tình trạng của người phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, chúng có thể được xác định bởi những thay đổi đặc trưng trong sự xuất hiện của bào thai và bởi sự hiện diện của một số dấu hiệu trong máu của một người mẹ tương lai. Trong số các bệnh lý có thể giúp xác định sàng lọc trong ba tháng đầu tiên:
- Hội chứng Down - trisomy 21 nhiễm sắc thể, xảy ra trong 1 trong 700 trường hợp.
- Bệnh lý phát triển ống thần kinh (encephalocele).
- Omphalocele - cho phần bệnh lý này của các cơ quan nội tạng được đặt dưới da của thành bụng trước, vào túi thoát vị.
- Hội chứng Patau là trisomy trên nhiễm sắc thể 13. Nó là hiếm, 1 trường hợp cho 10 000 thai kỳ. Nó kèm theo tổn thương nghiêm trọng cho các cơ quan nội tạng. 90% trẻ sinh ra với bệnh lý này chết trong năm đầu tiên của cuộc đời.
- Hội chứng Edwards - trisomy trên nhiễm sắc thể 18. Nó xảy ra trong 1/7000 trường hợp. Thường xảy ra ở người cao tuổi (có thai sau 35 năm).
- Triploidy - em bé được chẩn đoán với một bộ ba nhiễm sắc thể, được đi kèm với nhiều dị tật.
- Hội chứng Cornelia de Lange - đặc trưng bởi sự phát triển của thai nhi rất nhiều tệ nạn với sự xuất hiện chậm phát triển tâm thần trong tương lai.
Làm thế nào là sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên được thực hiện?
Sàng lọc để mang thai trong tam cá nguyệt đầu tiên được thực hiện trong khung thời gian nghiêm ngặt. Một người phụ nữ được thông báo trước thời điểm diễn ra sự kiện. Vào thời gian được chỉ định, cô đến tham vấn và trước tiên cô trải qua siêu âm. Nghiên cứu này có thể được truyền qua âm đạo (qua âm đạo) hoặc transabdominal (qua thành bụng trước). Nói chung, thủ thuật cho bệnh nhân không khác với siêu âm thông thường. Sau khi nhận được kết quả, nếu nghi ngờ bệnh lý, xét nghiệm máu sinh hóa được thực hiện. Vật liệu được lấy từ tĩnh mạch, trên một dạ dày trống rỗng vào buổi sáng.
Sàng lọc đầu tiên cho thai kỳ - thời gian
Để tự điều chỉnh, để chuẩn bị trước cho nghiên cứu, phụ nữ thường quan tâm đến các bác sĩ khi thực hiện sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên. Thời gian của cuộc khảo sát này rất hạn chế - để thu được kết quả khách quan, cần thực hiện nghiêm túc trong một số thời kỳ mang thai. Tối ưu để sàng lọc là khoảng thời gian từ ngày đầu tiên của tuần thứ 10 của thai kỳ đến ngày thứ 6 của tuần thứ 13. Trong hầu hết các trường hợp, việc sàng lọc đầu tiên cho thai kỳ, những ngày được đặt tên ở trên, được thực hiện lúc 11-12 tuần tuổi thai. Tại thời điểm này, lỗi trong các phép tính là tối thiểu.
Chuẩn bị sàng lọc 1 kỳ
Để sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên là mục tiêu, các bác sĩ nhấn mạnh vào việc tuân thủ các quy tắc chuẩn bị cho nghiên cứu. Trong trường hợp siêu âm, mọi thứ đều đơn giản: nếu nó được thực hiện bởi một cảm biến xuyên âm, thì không cần chuẩn bị đặc biệt; nếu thông qua các bức tường bụng trước - nó là cần thiết để điền vào bàng quang trước khi các thủ tục siêu âm.
Việc chuẩn bị cho xét nghiệm máu sinh hóa phức tạp hơn và bao gồm:
- Tuân thủ chế độ ăn uống: loại trừ chế độ ăn uống của cam quýt, hải sản, sô cô la.
- Từ chối các món chiên và béo.
- Máu đầu hàng vào buổi sáng, trên một dạ dày trống rỗng. Bữa ăn cuối cùng nên diễn ra không quá 12 giờ trước thời gian phân tích ước tính.
Kết quả sàng lọc trong 1 tháng - giải mã, chuẩn
Sau khi sàng lọc của tam cá nguyệt đầu tiên, việc giải thích các kết quả được thực hiện độc quyền của bác sĩ. Mang thai không thể đánh giá khách quan các giá trị thu được, ngay cả khi so sánh chúng với các mức của định mức. Mỗi thai kỳ có đặc điểm riêng của nó, do đó, việc đánh giá kết quả nên được thực hiện có tính đến quá trình mang thai, thời hạn của nó, tình trạng của cơ thể phụ nữ, số lượng trái cây mang.
Khi đánh giá các chỉ số phát triển cá nhân của em bé, thu được bằng siêu âm, bác sĩ chú ý đến các thông số sau:
- KTR - kích thước của bào thai từ vương miện đến xương cụt;
- chiều dài của cơ thể - kích thước của cơ thể của em bé từ đầu đến gót chân;
- chu vi đầu;
- BDP (kích thước lưỡng cực) - khoảng cách giữa các đồi tối;
- TVP - độ dày của không gian cổ áo;
- Nhịp tim - nhịp tim của em bé.
Khi tiến hành sàng lọc sinh hóa trong thai kỳ, chú ý đến hai chỉ số chính:
- g-hCG-chorionic gonadotropin;
- PAPP-A là protein-A, kết hợp với thai kỳ.
Định mức sàng lọc trong 1 tháng - giải mã siêu âm, bảng
Trong mỗi trường hợp cá nhân, các bác sĩ, khi đánh giá kết quả siêu âm sàng lọc trong tam cá nguyệt đầu tiên, hãy điều chỉnh các đặc tính riêng lẻ của sự phát triển của thai nhi. Do thực tế này, các bác sĩ thừa nhận một độ lệch nhẹ của các chỉ số từ các chỉ tiêu được thiết lập. Ngoài ra, kết quả của các nghiên cứu cũng có thể bị ảnh hưởng bởi một yếu tố khác - lỗi trong việc tính toán thời gian dành cho bác sĩ sản khoa. Thực hiện sàng lọc đầu tiên cho thai kỳ, các chỉ tiêu được đưa ra trong bảng dưới đây, các bác sĩ trước tiên xác định thời gian chính xác của thai kỳ.
Sàng lọc trong ba tháng đầu tiên - giải mã các kết quả của máu
Như đã nói ở trên, nghiên cứu về máu của một người phụ nữ mang thai được sử dụng khi một bệnh lý được chẩn đoán hoặc nếu có một nghi ngờ của nó với siêu âm. Trong trường hợp này, các bác sĩ chú ý đến các chỉ số sau đây:
- g -hCG- propionic gonadotropin, một chất nội tiết tố được tổng hợp bởi chorion. Với sự giúp đỡ của anh ta chẩn đoán mang thai trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, ông là một chỉ số quan trọng chỉ trong 1 tháng. Mỗi ngày, nồng độ hCG tăng lên, đạt mức tối đa 11-12 tuần tuổi thai.
- PAPP-A là protein-A, kết hợp với thai kỳ. Hợp chất protein này được sản xuất bởi nhau thai, chịu trách nhiệm cho sự phát triển và hoạt động bình thường của nó. Sau khi sàng lọc sinh hóa của tam cá nguyệt đầu tiên, kết quả được giải mã bởi bác sĩ đang theo dõi người phụ nữ mang thai. Các giá trị của các chỉ số này theo thời gian mang thai được đưa ra trong các bảng dưới đây.
Quan hệ tình dục của đứa trẻ ở buổi chiếu đầu tiên
Khám nghiệm trước sinh 1 tháng giữa thai kỳ không cho phép xác định một cách đáng tin cậy giới tính của đứa trẻ trong tương lai. Với thực tế này, các bác sĩ không chú trọng nhiều đến chỉ số này. Tuy nhiên, theo yêu cầu của chính người mẹ, một chuyên gia ở một vị trí thuận tiện của thai nhi có thể đưa ra các giả định của riêng mình về giới tính của thai nhi. Trong thực tế, chúng không phải lúc nào cũng trùng với thực tế và thường sai, vì vậy khi sàng lọc đầu tiên được thực hiện, tham số này không được tính đến.
Kết quả sàng lọc kém cho tam cá nguyệt đầu tiên
Một kết quả kém sàng lọc trong tam cá nguyệt đầu tiên là lý do để kiểm tra lại. Tuy nhiên, nó được thực hiện sau một thời gian, tại 2 và, nếu cần thiết, trong 3 tam cá nguyệt. Trong một số ít trường hợp, với kết quả kém từ một số nghiên cứu, các bác sĩ có thể nhấn mạnh vào việc tiến hành chẩn đoán xâm lấn. Đã có kết quả của những nghiên cứu này quyết định kéo dài thời kỳ mang thai hoặc gián đoạn của nó được thực hiện. Trong số các phương pháp chẩn đoán này:
- sinh thiết chorionic villus;
- cắt dây (phân tích máu dây);
- chọc ối (nghiên cứu về nước ối).