Bệnh thận do tiểu đường là một phức tạp của những thay đổi bệnh lý trong các mạch máu của thận quan sát thấy ở cả hai loại đái tháo đường. Biến chứng này được chẩn đoán trong khoảng 10-20% bệnh nhân đái tháo đường.
Nguyên nhân của bệnh thận do tiểu đường
Các yếu tố chính kích thích sự phát triển của bệnh, là tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao) và một khoản bồi thường không đầy đủ lâu dài của các vi phạm chuyển hóa carbohydrate. Kết quả là, các quá trình sinh hóa dần dần thay đổi: sự vi phạm về cân bằng nước điện giải, sự trao đổi axit béo, giảm vận chuyển oxy,
Glucose hoạt động độc hại trên các tế bào của thận, cũng như kích hoạt các cơ chế gây tổn hại và tăng tính thấm của các bức tường của chúng. Do tổn thương hệ thần kinh trong đái tháo đường, các mạch thận tăng áp lực và các mạch bị tổn thương được thay thế bằng mô liên kết. Ngoài ra, một vai trò trong sự phát triển của bệnh thần kinh tiểu đường được chơi bởi tăng huyết áp động mạch và trục trặc của dòng máu intrarenal, cũng như một yếu tố di truyền.
Các triệu chứng và giai đoạn của bệnh thận do tiểu đường
Trong sự phát triển của biến chứng này, năm giai đoạn được phân biệt, ba giai đoạn là tiền lâm sàng, tức là Bệnh thận do tiểu đường ban đầu không có biểu hiện bên ngoài và chỉ có thể được xác định bằng các phương pháp xét nghiệm đặc biệt hoặc bằng sinh thiết. Tuy nhiên, việc phát hiện bệnh lý trong giai đoạn đầu là rất quan trọng, bởi vì Chỉ trong giai đoạn này nó vẫn có thể đảo ngược. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn những thay đổi được quan sát thấy ở từng giai đoạn của bệnh.
Giai đoạn I - tăng kích thước tế bào thận, tăng bài tiết và lọc nước tiểu (tăng chức năng của các cơ quan).
Giai đoạn II - xảy ra khoảng 2 năm sau khi khởi phát bệnh tiểu đường. Sự dày lên của các thành mạch thận là đặc trưng.
Giai đoạn III - thiệt hại đáng kể cho các mạch thận, microalbumin niệu (một lượng nhỏ protein trong nước tiểu), một sự thay đổi trong tốc độ lọc cầu thận.
Giai đoạn IV - xảy ra 10 đến 15 năm sau khi khởi phát bệnh tiểu đường. Các tính năng đặc trưng là:
- protein niệu (phân bổ một lượng protein đáng kể trong nước tiểu);
- sưng nặng ở chân, mặt, khoang bụng, vv;
- giảm trọng lượng cơ thể;
- yếu đuối;
- buồn nôn;
- khát;
- nhức đầu thường xuyên ;
- tăng huyết áp.
V giai đoạn - gần như hoàn toàn xơ cứng mạch máu, giảm đáng kể chức năng bài tiết và nồng độ của thận. Các dấu hiệu khác là:
- protein niệu lớn;
- sự phát triển của bệnh thiếu máu;
- sưng nặng;
- giảm tăng đường huyết;
- hội chứng khó tiêu;
- urê huyết, v.v.
Làm thế nào để điều trị bệnh thận do tiểu đường?
Trong điều trị bệnh lý, có ba thành phần chính:
- duy trì mức đường tối ưu trong máu;
- Điều trị tăng huyết áp động mạch với microalbumin niệu;
- phòng ngừa sự suy giảm nhanh chức năng thận và sự phát triển của một giai đoạn anuric của suy thận;
- điều trị giải độc.
Trong điều trị bệnh thận do tiểu đường, việc sử dụng các nhóm thuốc như vậy được chỉ định:
- chế phẩm hạ đường huyết;
- chất ức chế men chuyển đổi angiotensin;
- thuốc đối kháng thụ thể angiotensin;
- beta-blockers;
- thuốc chẹn kênh canxi;
- chuẩn bị cho việc bình thường hóa phổ lipid của máu;
- thuốc lợi tiểu ;
- chất hấp phụ;
- antizotemics và những người khác.
Nó đòi hỏi phải tuân thủ chế độ ăn ít protein và không có muối, giảm tiêu thụ chất béo. Nếu chức năng thận bị vi phạm đáng kể, có thể điều trị thay thế (chạy thận nhân tạo, chạy thận phúc mạc vĩnh viễn) hoặc điều trị phẫu thuật bằng cách ghép thận cho người hiến tặng.