Ung thư nội mạc tử cung - nguyên nhân và triệu chứng của tất cả các dạng ung thư

Ung thư nội mạc tử cung là một bệnh ung thư thường xuyên của hệ thống sinh sản. Bệnh lý có nguồn gốc tiềm ẩn, do đó hiếm khi được chẩn đoán trong giai đoạn đầu. Hãy để chúng tôi xem xét chi tiết ung thư nội mạc tử cung: các triệu chứng và dấu hiệu, nguyên nhân, hình thức, các hướng chính của liệu pháp.

Ung thư nội mạc tử cung - các yếu tố nguy cơ

Ở bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung, tuổi thường vượt quá 45-50 năm. Cơ chế kích hoạt cho những thay đổi cấu trúc trong các tế bào của lớp tử cung là các quá trình liên quan đến thời kỳ mãn kinh. Sự tuyệt chủng của hệ thống sinh sản không đi qua mà không có dấu vết cho cơ thể. Trong số các yếu tố nguy cơ khác có thể xảy ra, bác sĩ xác định các điều kiện như sau:

rối loạn của hệ thống nội tiết, quá trình trao đổi chất của cơ thể - đái tháo đường, béo phì;
tăng huyết áp động mạch;
rối loạn phụ thuộc hormone của hệ thống sinh sản - hyperestrogenism;
khối u buồng trứng hoạt động hormone - khối u của Brenner trong mỗi trường hợp thứ năm đi kèm với ung thư;
Hội chứng Stein-Levental - kết hợp với ung thư nội mạc tử cung trong 30% trường hợp;
khuynh hướng di truyền;
gánh nặng di truyền - sự hiện diện của thân nhân gần gũi của bệnh lý giống khối u;
bắt đầu muộn hoạt động tình dục, thiếu nó;
không có thai và sinh con trong tiền sử;
thời kỳ mãn kinh muộn (sau 55 năm);
thông qua liệu pháp hormon (sử dụng Tamoxifen).

Ung thư nội mạc tử cung - phân loại

Theo phân loại quốc tế mô học, ung thư nội mạc tử cung của tử cung được chia thành các dạng hình thái sau đây:

adenocarcinoma;
tế bào ung thư biểu mô tế bào rõ ràng;
ung thư biểu mô tế bào vảy;
ung thư tuyến;
mucinous;
ung thư huyết thanh;
glandular-vảy;
ung thư không phân biệt.

Xóa tế bào ung thư tuyến nội mạc tử cung

Rõ ràng ung thư biểu mô tế bào xảy ra thường xuyên hơn so với các hình thức khác của bệnh lý. Đối với loại ung thư này được đặc trưng bởi sự hiện diện trong các khu vực bị ảnh hưởng của mô tế bào biểu mô đa diện lớn. Nó thường được ghi nhận sự hiện diện của các tế bào điển hình xảy ra luân phiên với các yếu tố của tế bào ung thư biểu mô tế bào ánh sáng. Một số chuyên gia thuộc tính bệnh lý và các tế bào kết hợp meson cho nhóm này. Những yếu tố này bên ngoài giống như một chiếc đinh giày với một chiếc mũ.

Ung thư nội mạc tử cung của tuyến

Ung thư tuyến nội mạc tử cung là một bệnh lý trong đó các tế bào tuyến chủ yếu tham gia vào quá trình này. Trong thực tế, tuyến tiền liệt tuyến giáp ảnh hưởng đến khoang tử cung và kênh cổ tử cung. Loại ung thư này chiếm khoảng 70% của tất cả các quá trình ung thư, thường được chẩn đoán ở phụ nữ lớn tuổi, nhưng cũng được tìm thấy ở những người trẻ tuổi.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của nội mạc tử cung

Ung thư biểu mô tế bào vảy của tử cung đề cập đến các khối u ác tính. Sự hình thành của khối u là từ các tế bào của biểu mô phẳng, mà có được một mức độ khác nhau của chứng khó tiêu. Với sự tiến triển của bệnh lý trong các giai đoạn sau, các tế bào thay đổi theo vùng của ống cổ tử cung. Trong những trường hợp như vậy, ung thư được chẩn đoán trong khi khám phụ khoa. Do thiếu một hình ảnh lâm sàng sống động, nó không được tìm thấy trong giai đoạn đầu. Các triệu chứng hiếm hoi của bệnh lý bao gồm:

đau vùng chậu;
rối loạn chức năng của bàng quang và trực tràng;
đốm và leucorrhoea.

Ung thư biểu mô tế bào vảy sắt của nội mạc tử cung

Ung thư biểu mô tế bào vảy sắt của mô nội mạc tử cung là một dạng bệnh lý riêng biệt. Một tính năng đặc biệt của nó là sự hiện diện của một khối u có cấu trúc lưỡng hình. Các thành phần vảy và tuyến có mặt trong các thành phần như vậy. Như một quy luật, tế bào vảy chiếm ưu thế hơn tuyến. Hình thức ung thư nội mạc tử cung chiếm 4% trong tất cả các trường hợp bệnh lý. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ trên 55 tuổi, trong trường hợp đơn lẻ xảy ra ở những người trẻ tuổi.

So với các ung thư tuyến khác, ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến có sự phân hóa thấp. Bởi vì các tính năng cấu trúc này, khối u thường thu được một khóa học tích cực. Macroscopically, mà không có việc sử dụng các thiết bị với một sự gia tăng lớn, hình thức này thực tế không khác với adenocarcinomas khác. Bên ngoài giống như hình polypoid hoặc loét. Xác định hình thức bệnh lý được thực hiện ở cấp độ vi mô, có tính đến mức độ phân biệt các thành phần riêng biệt.

Ung thư nội mạc tử cung

Bệnh ung thư nghiêm trọng thuộc về một nhóm lớn các khối u biểu mô. Bệnh lý được hình thành từ các tế bào bị biến đổi hoặc thoái hóa của mô biểu mô. Trong trường hợp này, thường khó có thể thiết lập nguồn gốc như vậy. Hình thức này được đặc trưng bởi một dòng chảy tiềm ẩn, và được tìm thấy khi người phụ nữ được kiểm tra ngẫu nhiên cho chu kỳ, hệ thống sinh sản. Dấu hiệu ung thư nội mạc tử cung của dạng này rất khó chẩn đoán chính người phụ nữ đó.

Ung thư mucinous

Loại ung thư này được đặc trưng bởi sự gia tăng của các tế bào có chứa chất nhầy trong tế bào chất bên trong chúng. Hình thức bệnh lý này chiếm 10% của tất cả các trường hợp ung thư cơ thể tử cung. Một tính năng đặc biệt của khối u là sự khác biệt cao về các yếu tố khối u, được xác định bằng chẩn đoán siêu âm và kính hiển vi tiếp theo của mẫu mô. Ung thư mucinous thường được điều trị bởi các bác sĩ như một hệ quả của việc mang thai tổng hợp.

Ung thư nội mạc tử cung của tử cung - triệu chứng và dấu hiệu

Khi ung thư nội mạc tử cung phát triển, các triệu chứng của bệnh lý xảy ra sau một thời gian dài. Hầu hết bệnh nhân không phàn nàn tại thời điểm neoplasm. Điều này giải thích sự chẩn đoán ngẫu nhiên thường xuyên của căn bệnh này trong quá trình tìm kiếm nguyên nhân của những bất thường trong hệ thống sinh sản. Triệu chứng chính cho thấy ung thư là chảy máu tử cung.

Những chất thải này không có mối liên hệ với chu kỳ kinh nguyệt. Họ không có đặc quyền, thường đi kèm với một cơn đau nhẹ, mà đánh lừa bệnh nhân. Phụ nữ tự lấy triệu chứng cho bất thường hàng tháng và tham khảo ý kiến bác sĩ chỉ sau khi lặp đi lặp lại lặp đi lặp lại. Tiến hành chẩn đoán phân biệt giúp xác định nguyên nhân thực sự của chảy máu - ung thư nội mạc tử cung.

Khi bệnh lý tiến triển, các triệu chứng phát triển. Trong số các dấu hiệu khác của bệnh như ung thư nội mạc tử cung, cần phân biệt:

Sự xuất hiện của người da trắng là một sự xuất viện bệnh lý từ đường sinh dục. Xảy ra khi khối u phát triển. Tích lũy trong khoang tử cung của các chất tiết như vậy, gây cảm giác đau ở vùng bụng dưới, kéo nhân vật.
Mủ chảy ra từ âm đạo. Vi phạm của dòng chảy của leucorrhea có thể gây nhiễm trùng, kích động sự hình thành của pyometers - một sự tích tụ của mủ trong khoang tử cung. Người phụ nữ cùng một lúc sửa chữa sự xuất hiện của nỗi đau của một bản chất bùng nổ, sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, một sự suy giảm trong tổng thể hạnh phúc.
Hội chứng đau - xuất hiện khi quá trình bệnh lý lan truyền, những thay đổi thâm nhiễm trong khoang chậu. Với sự tăng trưởng nhanh chóng của khối u, có nén niệu quản, có những cơn đau ở vùng thắt lưng.
Vi phạm quy trình đi tiểu và đại tiện. Kích thước lớn của khối u chính gây ra sự xuất hiện của các triệu chứng bổ sung (đau nhức với đi tiểu, đại tiện, tenesmus - giả, đau đớn đôn đốc để đi vệ sinh).
Vi phạm chu kỳ kinh nguyệt - kéo dài, rút ngắn, tăng khối lượng máu kinh nguyệt. Thường kết hợp với những thay đổi nội tiết tố trong cơ thể bệnh nhân.

Ung thư nội mạc tử cung - giai đoạn

Tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng và mức độ rối loạn, các giai đoạn sau của ung thư nội mạc tử cung của tử cung được phân biệt, theo phân loại của Liên đoàn Quốc tế Phụ sản và Phụ khoa (FIGO):

1. Giai đoạn không (0) - có tăng sản nội mạc tử cung không điển hình, đó là giai đoạn ban đầu của ung thư.

2. Giai đoạn đầu tiên - khối u không vượt ra khỏi cơ thể tử cung (IA-C). Nó được chấp nhận để phân biệt:

Giai đoạn --А - khối u không nảy mầm bên trong, nó bị giới hạn bởi một lớp biểu mô;
StageІ giai đoạn - lớp cơ bắp được tham gia vào quá trình bệnh lý, và không đạt được điểm giữa của nó;
Các ІІ giai đoạn - ung thư biểu mô mầm một nửa của lớp cơ bắp và sâu hơn, nhưng không đạt đến huyết thanh.

2. Giai đoạn thứ hai được chia thành:

ІІА - chỉ các tuyến có liên quan;
StageВ giai đoạn - stroma bị ảnh hưởng.

3. Giai đoạn thứ ba - ung thư nội mạc tử cung rời khỏi biên giới của cơ quan, nhưng không vượt ra khỏi khung xương chậu nhỏ. Tùy thuộc vào các tính năng lâm sàng, giai đoạn này được chia thành:

ІІІА - ung thư biểu mô mầm màng nhầy hoặc ảnh hưởng đến các phần phụ;
ІІІІІІ - được đặc trưng bởi sự xuất hiện của di căn trong các hạch bạch huyết liền kề.

4. Giai đoạn thứ tư:

khối u mầm vào bàng quang hoặc trực tràng - IVA.
sự xuất hiện của di căn xa bên ngoài khung xương chậu nhỏ - IVB.

Ung thư nội mạc tử cung - chẩn đoán

Dấu hiệu hiện tại của ung thư nội mạc tử cung của tử cung là một dấu hiệu cho một cuộc kiểm tra toàn diện của bệnh nhân. Vì mục đích của việc này:

siêu âm âm đạo của các cơ quan vùng chậu;
hysterocervicoscopy - cạo mô xương chậu và cổ tử cung để tiếp tục hiển vi;
echography của các cơ quan khoang bụng;
nội soi đại tràng ;
soi cổ tử cung.

Ung thư nội mạc tử cung trên siêu âm

Ung thư nội mạc tử cung trên siêu âm, các dấu hiệu được mô tả ở trên, có thể được chẩn đoán bằng cách ghi âm qua âm đạo. Trong nghiên cứu này, bác sĩ phát hiện ra một hình dạng tròn hoặc không đều. Các khối u nhỏ đã làm tăng tính lặp lại và cấu trúc đồng nhất. Trong trường hợp này, đường bao của khối u thường xuyên hơn (với sự xâm nhập, các cạnh thay đổi). Tăng độ dẫn âm của khối u tạo thành hiệu ứng âm thanh, giúp tăng cường tín hiệu tiếng vang. Vì vậy, các bác sĩ chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung của tử cung, các triệu chứng trong số đó cũng được xác nhận bằng các phân tích.

Ung thư nội mạc tử cung - oncomarkers

Onkomarkery - các chất hoạt tính sinh học, được tổng hợp trong tế bào ung thư. Chúng bao gồm một phân tử protein có chứa lipit và carbohydrate. Các dấu hiệu được phát triển tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh lý, tính đặc thù của cấu trúc của khối u. Một phần họ thâm nhập vào máu, nơi chúng được phát hiện với sự giúp đỡ của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Để chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung vi mô, bệnh nhân được chỉ định cho các dấu hiệu khối u sau đây:

kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy (SCCA);
CA 125;
kháng nguyên ung thư phôi (CEA);
dấu hiệu ung thư CA 27-29.

Ung thư nội mạc tử cung - điều trị

Đã học về chẩn đoán khủng khiếp, câu hỏi đầu tiên của bệnh nhân: có hay không điều trị ung thư nội mạc tử cung. Các bác sĩ nói về một sự phục hồi có thể. Một kết quả thành công phụ thuộc vào loại bệnh lý, mức độ nghiêm trọng của bệnh, giai đoạn. Các liệu pháp sau được sử dụng trong điều trị:

phương pháp phẫu thuật;
xạ trị ;
hóa trị ;
liệu pháp hormon.

Lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Khi lựa chọn phương pháp điều trị, những điều sau đây được tính đến:

giai đoạn của bệnh;
kích thước khối u;
cấu trúc mô học;
mức độ khác biệt;
chiều sâu nảy mầm;
lây lan của khối u ra khỏi cơ quan bị ảnh hưởng.

Trong số các phương pháp này, phẫu thuật được sử dụng thường xuyên hơn những phương pháp khác. Nó làm giảm sự tái phát của ung thư nội mạc tử cung. Trong quá trình hoạt động, các bác sĩ không chỉ loại bỏ các mô bị ảnh hưởng khỏi cơ quan, mà còn kiểm tra các mô lân cận. Phẫu thuật dàn dựng bao gồm:

sửa đổi khoang bụng;
tiến hành sinh thiết hạch bạch huyết;
kiểm tra tế bào học của một mẫu mô.

Dựa trên kết quả thu được trong quá trình thanh tra, quyết định được đưa ra trong phạm vi hoạt động:

extirpation của tử cung (loại bỏ toàn bộ nội tạng) với phần phụ;
triệt để triệt để tử cung với các phần phụ và cắt bạch cầu - loại bỏ tử cung cùng với các hạch bạch huyết cục bộ.

Ung thư nội mạc tử cung - tiên lượng

Xác định khi dự đoán kết cục của bệnh là:

giai đoạn bệnh lý;
tuổi;
chiều sâu của những thay đổi xâm lấn;
mức độ khác biệt;
kích thước khối u.

Một trong những yếu tố quyết định là di căn của ung thư nội mạc tử cung, được bản địa hóa trong các hạch bạch huyết. Nó đã được thống kê thành lập rằng, kể từ khi chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn đầu tiên, 82% bệnh nhân sống từ năm năm trở lên. Khi chẩn đoán bệnh ở giai đoạn thứ hai, và chính quyền điều trị thích hợp, 65% bệnh nhân sống hơn năm năm. Trong 25% trường hợp bệnh lý, tiến triển của bệnh với tiên lượng không thuận lợi được ghi nhận.