Như một hoạt động, như loại bỏ tử cung, là một cách triệt để điều trị một số bệnh phụ khoa. Nó được tiến hành trong một bệnh viện, và việc thực hiện nó được bắt đầu bằng một giai đoạn chuẩn bị dài. Hãy xem xét can thiệp phẫu thuật này, các loại, phương pháp, biến chứng và hậu quả có thể xảy ra sau khi cắt bỏ tử cung.
Loại bỏ tử cung - chỉ định phẫu thuật
Cắt bỏ tử cung của tử cung - hoạt động được gọi là để loại bỏ cơ quan sinh dục nữ. Nó được thực hiện độc quyền trên lời khai, mà có rất nhiều. Trong số các phổ biến nhất nó là đáng chú ý:
- các quá trình ác tính trong tử cung;
- ung thư cổ tử cung;
- u xơ tử cung , có kích thước lớn hơn 12 tuần mang thai;
- sự phát triển nhanh chóng của khối u - mỗi năm trong 4 tháng mang thai và nhiều hơn nữa;
- hoại tử của nút myomatous;
- xuất huyết phức tạp do thiếu máu;
- adenomyosis 3-4 độ;
- hội chứng đau mãn tính ở xương chậu nhỏ;
- sự sa tử cung của tử cung ;
- lạc nội mạc tử cung mà không cải thiện sau khi điều trị bảo thủ (y học), cạo.
Cách để loại bỏ tử cung
Khi thực hiện can thiệp phẫu thuật, sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để loại bỏ tử cung. Sự lựa chọn cụ thể tùy thuộc vào loại vi phạm, mức độ tình cảm của cơ quan sinh dục và các phần phụ của nó. Dựa trên kết quả siêu âm, bác sĩ quyết định sử dụng kỹ thuật này hoặc kỹ thuật đó. Thông thường, loại bỏ tử cung được kết hợp với việc cắt bỏ các mô lân cận. Tùy thuộc vào khối lượng của hoạt động được thực hiện, chúng phân biệt:
- tổng phụ;
- tổng cộng;
- cắt bỏ tử cung;
- triệt để.
Ngoài ra, tùy thuộc vào phương pháp tiếp cận với cơ quan sinh đẻ trong phẫu thuật, cắt bỏ tử cung có thể là:
- laparotomic - tử cung được lấy ra qua vết rạch trên bụng;
- loại bỏ tử cung bằng phương pháp nội soi - sử dụng một thiết bị đặc biệt, thông qua các lỗ nhỏ trên thành bụng;
- âm đạo - tiếp cận với tử cung bị ảnh hưởng là thông qua âm đạo.
Cắt bỏ tử cung toàn phần tử cung
Cắt bỏ tử cung phụ được thực hiện khi có khả năng bảo quản cổ tử cung, phần này của cơ quan sinh dục không bị ảnh hưởng. Thao tác được thực hiện để rút ngắn thời gian can thiệp phẫu thuật trong bệnh lý extragenital nặng. Với phương pháp này, phẫu thuật cũng được sử dụng trong nội mạc tử cung vùng chậu, biểu hiện bằng một quá trình giao thoa trong xương chậu nhỏ. Với các bệnh lý như vậy, nguy cơ tổn thương niệu quản tăng lên. Chỉ định cho loại can thiệp phẫu thuật này là:
- không có bệnh lý của các phần phụ;
- sự hiện diện của tính di động đủ của tử cung;
- bỏ sót âm đạo ;
- kích thước của neoplasm không vượt quá kích thước của thai nhi ở 12 tuần tuổi thai;
- sự hiện diện của một lĩnh vực phẫu thuật đầy đủ.
Tổng cắt bỏ tử cung
Đây là loại điều trị phẫu thuật thường được gọi là extirpation của tử cung. Phương pháp này là một trong những loại cắt tử cung phổ biến nhất. Tiếp cận với cơ quan thu được bằng cách mở khoang bụng. Trong hoạt động này, tử cung được lấy ra, trong trường hợp không có tổn thương ở cổ, phần này còn lại. Đồng thời, phẫu thuật cắt ống dẫn trứng và buồng trứng được thực hiện. Điều trị phục hồi sau khi cắt bỏ tử cung toàn phần liên quan đến việc sử dụng các kích thích tố trước khi bắt đầu mãn kinh .
Loại bỏ tử cung bằng phần phụ
Tiến hành một cuộc phẫu thuật cấp tiến như vậy trước một nghiên cứu đặc biệt. Nó được gọi là hysterosalpingography - nó là gì, bệnh nhân không đại diện, vì vậy họ hỏi bác sĩ. Với khảo sát này, việc chẩn đoán các ống dẫn trứng được thực hiện. Một tác nhân tương phản đặc biệt được giới thiệu. Sau đó, một loạt các bức ảnh chụp X quang được chụp.
Nếu một quá trình ung thư được phát hiện trong các ống và lây lan đến các cơ quan và mô gần nhất, tử cung được lấy ra. Tiếp cận với cơ quan bị ảnh hưởng là thông qua âm đạo hoặc thành bụng trước. Do thực tế là bệnh nhân cao tuổi không dung nạp các hoạt động rộng rãi, bác sĩ phẫu thuật thường chọn loại âm đạo. Trong trường hợp này, loại bỏ hoàn toàn tử cung và phần phụ - các tuyến dục, ống.
Cắt bỏ tử cung
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung loại này được thực hiện với tổn thương lớn cho hệ thống sinh sản. Họ nghỉ mát với nó cho các khối u ác tính của khung xương chậu nhỏ, với nhiều di căn. Các hoạt động liên quan đến việc loại bỏ tử cung và phần phụ, phần trên của âm đạo, chất béo vùng chậu, các hạch bạch huyết vùng. Thông thường, loại điều trị này được sử dụng sau nhiều phương pháp bảo thủ. Sau khi điều trị phẫu thuật như vậy, một người phụ nữ hoàn toàn mất hệ thống sinh sản, đòi hỏi liệu pháp thay thế hormone.
Loại bỏ tử cung - giai đoạn hậu phẫu
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, người phụ nữ phải được giữ ít nhất 24 giờ trước khi đi ngủ, bất kể loại tiếp cận nào (bụng hoặc âm đạo). Vào cuối thời gian này, các bác sĩ được phép từ từ thức dậy và di chuyển. Điều này giúp tăng nhu động ruột, không bao gồm các biến chứng như paresis. Với đau nhức nghiêm trọng, thuốc giảm đau được kê toa. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, một quá trình điều trị kháng sinh được tiến hành.
Song song, thuốc chống đông máu có thể được kê toa. Những loại thuốc này ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng như chảy máu nội bộ. Nếu quá trình tái tạo trôi qua nhanh chóng và không trở nên phức tạp theo bất kỳ cách nào, sau 8-10 ngày, việc loại bỏ các đường nối bên ngoài được thực hiện. Khi hoạt động được thực hiện bằng phương pháp nội soi, bệnh nhân được phép thức dậy sau 5-6 giờ và việc xả thải được thực hiện trong 3-5 ngày. Bắt buộc trong giai đoạn hậu phẫu sớm là việc tuân thủ chế độ ăn kiêng và thức ăn lỏng để thiết lập phân.
Các biến chứng sau khi cắt bỏ tử cung
Các biến chứng sau khi cắt bỏ tử cung có thể do không tuân thủ kỹ thuật phẫu thuật, không tuân thủ các khuyến cáo y tế. Nếu trong giai đoạn hậu phẫu sớm, đây thường là kết quả của một lỗi y tế, sau đó là muộn (trong một vài tháng) - không tuân thủ các quy định và đơn đặt hàng của bác sĩ của bệnh nhân. Trong số các biến chứng thường gặp, các hoạt động như loại bỏ tử cung bị ảnh hưởng, là:
- chảy máu bên trong ;
- hình thành tụ máu;
- chảy máu từ khâu sau phẫu thuật;
- chấn thương các cơ quan lân cận trong quá trình phẫu thuật - ruột, bàng quang, niệu quản;
- viêm tắc tĩnh mạch chân;
- abaissement của âm đạo;
- suppuration của một vết thương sau phẫu thuật;
- nhiễm trùng bàng quang (kết quả của việc đặt ống thông kéo dài);
- viêm phúc mạc (viêm phúc mạc);
- huyết khối.
Đau sau khi cắt bỏ tử cung
Đau sau khi cắt bỏ tử cung được bản địa hóa chủ yếu bên trong vùng bụng, khu vực chỉ khâu. Để ngăn chặn cơn đau, bác sĩ thường kê đơn cho bệnh nhân không phải thuốc giảm đau có chất gây mê. Thời gian của hội chứng đau thấp. Nhiều bệnh nhân thường phàn nàn về sự hiện diện của cơn đau trong 3-4 ngày đầu tiên. Sau thời gian này, tình trạng đau còn lại có thể tồn tại trong khu vực của các chỉ khâu bên ngoài, khi tiếp cận với tử cung được thực hiện abdominally.
Xả sau khi cắt bỏ tử cung
Lưu lượng máu, chảy máu sau khi cắt bỏ tử cung là bình thường. Chúng có thể được quan sát trong 14 ngày kể từ thời điểm can thiệp phẫu thuật. Sự hiện diện của đau nhức và tiết dịch từ hệ thống sinh sản sau giai đoạn này nên là lý do để liên lạc với bác sĩ phụ khoa. Triệu chứng này có thể chỉ ra các biến chứng của giai đoạn hậu phẫu, trong đó:
- chảy máu;
- quá trình lây nhiễm trong khung xương chậu nhỏ.
Băng sau khi cắt bỏ tử cung
Vùng bụng sau khi cắt bỏ tử cung cần đặc biệt chú ý đến nó. Bởi vì sự suy yếu của các cấu trúc cơ bắp, báo chí bụng, mà là không thể tránh khỏi trong các loại hình phẫu thuật bụng, phụ nữ phải đeo băng. Thông thường, thiết bị này khuyến cáo bệnh nhân có tuổi mãn kinh đã có nhiều lần mang thai. Sự lựa chọn của mô hình nên được thực hiện bởi một chuyên gia. Họ mặc một băng hàng ngày, chỉ cất cánh trong khi tắm và trước khi một đêm ngủ.
Các bác sĩ nên đưa ra ưu tiên cho một băng làm bằng vật liệu tự nhiên. Khi sử dụng nó, khó chịu nên vắng mặt. Chú ý đến chiều rộng của sản phẩm. Các bác sĩ nói về sự cần thiết phải vượt quá chiều rộng của vết sẹo với một băng trên và dưới mức tối thiểu là 1 cm (với giải phẫu dưới trung bình). Mặc quần áo nó tạo ra nằm ở phía sau.
Thuốc sau khi cắt bỏ tử cung
Những loại thuốc cần thực hiện sau khi loại bỏ tử cung và liệu nó là cần thiết để sử dụng chúng được quyết định bởi các bác sĩ tham dự. Thông thường, vì việc loại bỏ các tuyến với tử cung, nó trở nên cần thiết để sử dụng các phương tiện nội tiết tố để bình thường hóa cơ thể. Đây là liệu pháp thay thế hormone đặc biệt cần thiết cho phụ nữ trên 50 tuổi đã trải qua phẫu thuật. Trong trường hợp này, các chế phẩm progestogen và estrogen được sử dụng.
Khi nguyên nhân của việc cắt bỏ tử cung với các phần phụ là sự hiện diện của các nút myomatous lớn, bệnh nhân được điều trị bằng estrogen liên tục sau phẫu thuật. Việc điều trị phức tạp, liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc khác nhau:
- viên nén cho uống - Ovestin, Livial, Proginova;
- thuốc mỡ và gel để sử dụng bên ngoài - Estrogel, Divigel.
Nếu loại bỏ tử cung được thực hiện do lạc nội mạc tử cung, điều trị phức tạp với kích thích tố, estrogen và gestagens được thực hiện. Trong trường hợp này, các loại thuốc như:
- Klyane;
- Proginova.
Liệu pháp thay thế với các loại thuốc nội tiết tố được khuyên nên bắt đầu 1-2 tháng sau khi loại bỏ tử cung. Điều trị như vậy làm giảm khả năng phát triển các bệnh tim mạch, loãng xương. Tuy nhiên, quyết định về nhu cầu sử dụng của nó chỉ được thực hiện bởi bác sĩ. Việc tuân thủ đầy đủ các cuộc hẹn và đề xuất của anh ấy đảm bảo quá trình khôi phục nhanh chóng.
Cuộc sống sau khi cắt bỏ tử cung
Cắt bỏ tử cung nội soi không ảnh hưởng đến tuổi thọ theo bất kỳ cách nào, nhưng nó cải thiện đáng kể chất lượng của nó. Phụ nữ thoát khỏi các triệu chứng gây ra bởi căn bệnh này, hoàn toàn quên đi sự cần thiết phải tránh thai. Nhiều bệnh nhân báo cáo tăng ham muốn tình dục. Nhưng thường thì các hoạt động buộc phụ nữ sử dụng hormone trong một thời gian dài. Ngoài ra, có một nhu cầu cho kỳ thi định kỳ và khám phụ khoa. Mục đích là để theo dõi việc điều trị, không tái phát, khi nguyên nhân loại bỏ là một khối u.
Loại bỏ tử cung - hậu quả cho cơ thể
Cắt bỏ tử cung được phản ánh không chỉ trong công việc của hệ thống sinh sản, mà còn trong toàn bộ cơ thể. Sau khi loại bỏ tử cung, hậu quả của phẫu thuật có thể như sau:
- hình thành các kết dính trong khoang bụng;
- hình thành sẹo lồi;
- tê da ở vùng đường may;
- mãn kinh;
- rối loạn chuyển hóa.
Quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung
Nhiều bệnh nhân trải qua phẫu thuật quan tâm đến câu hỏi liệu có thể quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung hay không. Các bác sĩ trả lời tích cực cho câu hỏi này. Quan hệ tình dục, như trước đây, sẽ vui - tất cả các khu vực nhạy cảm được bảo tồn. Với sự bảo tồn của buồng trứng họ tiếp tục hoạt động, giải phóng hormone giới tính. Tuy nhiên, đau đớn, khó chịu trong khi quan hệ tình dục không thể loại trừ được.
Những hiện tượng như vậy có thể xảy ra ở những phụ nữ đã trải qua quá trình extirpation tử cung (một vết sẹo trong âm đạo) hoặc cắt bỏ tử cung triệt để - một phần của âm đạo được cắt bỏ. Tuy nhiên, vấn đề này có thể được loại bỏ, với chi phí tin tưởng và hiểu biết lẫn nhau giữa một người phụ nữ và đối tác của cô. Lắng nghe mong muốn của đối tác, một người đàn ông không chỉ có thể vui vẻ, mà còn cung cấp nó cho người yêu của mình.