Khi tiến hành xét nghiệm sinh hóa máu, ba chỉ số bilirubin được phân biệt: phân số trực tiếp, phần gián tiếp, bilirubin toàn phần (tổng các phân số trực tiếp và gián tiếp). Việc hình thành tiền tố bilirubin trực tiếp và gián tiếp theo các cơ chế khác nhau, do đó, để xác định chính xác chẩn đoán trong phân tích sinh hóa máu tĩnh mạch, cần phân biệt bilirubin nào được tăng lên - trực tiếp hoặc gián tiếp. Xem xét bilirubin trực tiếp (liên kết, liên hợp) là gì, giá trị bình thường của chỉ số này là gì và điều đó có nghĩa là nếu bilirubin trực tiếp trong máu được nâng lên.
Sự hình thành bilirubin trực tiếp trong cơ thể
Phần này của sắc tố bilirubin là một hợp chất hóa học được hình thành trong tế bào gan (tế bào gan), sau đó hầu hết nó được kết hợp với mật trong ruột. Ở đó, nó được phân chia và bài tiết ra khỏi cơ thể, chủ yếu là phân và với lượng nhỏ hơn - qua thận. Một phần nhỏ của bilirubin trực tiếp xuất phát từ tế bào gan vào máu.
Bilirubin trực tiếp ít độc hơn (so với bilirubin gián tiếp), phần này hòa tan trong nước tốt. Tên bilirubin trực tiếp xuất phát từ thực tế là chất này tạo ra phản ứng trực tiếp với thuốc thử diazo (dung dịch nước của axit diazophenylsulphonic) được sử dụng trong phân tích sinh hóa.
Chỉ tiêu và giá trị chẩn đoán của bilirubin trực tiếp
Các chỉ số của bilirubin trực tiếp của máu là một dấu hiệu nhạy cảm của bệnh lý gan. Chỉ tiêu của nó đối với người lớn nằm trong khoảng từ 0,86 đến 5,3 μmol / l, tức là bằng một phần tư giá trị của bilirubin toàn phần trong máu. Cần lưu ý rằng giới hạn trên chính xác của chỉ tiêu phụ thuộc vào các thuốc thử được sử dụng để xác định chỉ số này, nhưng lỗi không vượt quá 10-15%.
Bởi chính nó, bilirubin trực tiếp không gây ra mối đe dọa đặc biệt đối với sức khỏe con người, tk. anh ta được kết nối, và do đó, được kết nối vô hại và phải rời khỏi dòng máu. Nhưng điều quan trọng là không có rào cản nào trong đường dẫn của nó, và kết nối dự định rút tiền không được trả lại.
Sự gia tăng nồng độ bilirubin trực tiếp (tăng bilirubin máu liên hợp) báo hiệu các quá trình bệnh lý. Trong trường hợp này, bilirubin trực tiếp tích lũy trong các mô đàn hồi của cơ thể, nhãn cầu, da. Trên lâm sàng ở bệnh nhân, điều này có thể được biểu hiện bằng các triệu chứng như sẫm màu của nước tiểu, đau ở vùng bụng dưới bên phải, ngứa da, vàng da.
Bilirubin trực tiếp có nghĩa là gì?
Nếu bilirubin trực tiếp trong máu được tăng lên, lý do cho điều này có thể liên quan đến nhiều cơ chế bệnh lý khác nhau, cụ thể là:
- tăng hemolysis (phá hủy) của các tế bào máu của hồng cầu, gây bilirubin dư thừa;
- vi phạm các chuyển hóa trao đổi chất của bilirubin trong tế bào gan;
- với sự vi phạm cơ học của sự bài tiết bilirubin ra khỏi cơ thể.
Các bệnh có thể được gọi là nguyên nhân làm tăng hàm lượng bilirubin trực tiếp trong máu bao gồm:
- tổn thương gan nhiễm trùng (kể cả viêm gan siêu vi và vi khuẩn);
- viêm gan do thuốc độc và thuốc gây ra;
- viêm gan tự miễn (bao gồm cả những người có liên quan đến tổn thương tự miễn dịch của các cơ quan khác);
- chứng ứ mật trong gan;
- xơ gan mật ;
- khối u tụy;
- sỏi mật;
- tổn thương giun sán;
- các khối u gan (bao gồm ung thư);
- di căn đến gan;
- Hội chứng Dabin-Johnson;
- Hội chứng Rotor;
- viêm đường mật xơ cứng;
- vàng da của phụ nữ mang thai, v.v.