Trước đây , loét dạ dày chỉ liên quan đến rối loạn ăn uống và lạm dụng rượu, trong khi yếu tố chính gây ra bệnh là vi khuẩn Helicobacter pylori. Liệu pháp tiêu diệt là một bộ kỹ thuật tiêu chuẩn được thiết kế để tiêu diệt vi sinh vật này và đảm bảo hoạt động bình thường của hệ tiêu hóa.
Đề án điều trị tiệt trừ Maastricht
Một số yêu cầu được trình bày cho sự phức tạp của các biện pháp y tế:
- nền kinh tế;
- duy trì việc tiêu diệt ở mức cao liên tục;
- tiện lợi và đơn giản;
- không có ảnh hưởng của chủng vi khuẩn kháng thuốc trên tần số điều trị;
- số lượng thấp các tác dụng phụ;
- sự hiện diện của một hiệu ứng trên quá trình loét.
Để đạt được những mục tiêu này, các chương trình liên tục được cải thiện và điều chỉnh theo các quyết định được đưa ra tại Hội nghị y tế quốc tế Maastricht.
Cho đến nay, có một kỹ thuật ba thành phần và phương pháp trị liệu bậc hai, chúng tôi sẽ xem xét chúng chi tiết hơn.
Liệu pháp tiệt trừ ba thành phần Helikobakter Pilori
Kỹ thuật ba là hai loại: trên cơ sở các chế phẩm bismut và trên cơ sở các chất ức chế bơm proton của các tế bào đỉnh.
Trong trường hợp đầu tiên, điều trị tiệt trừ loét dạ dày bao gồm:
- Bismuth (120 mg) dưới dạng chất keo subcitrate hoặc gallate hoặc subalicylate.
- Tinidazole hoặc Metronidazole. Mỗi khẩu phần là 250 mg.
- Tetracycline là đúng 0,5 g.
Tất cả các loại thuốc nên được uống 4 lần một ngày với liều chỉ định. Quá trình điều trị là 1 tuần.
Trong trường hợp thứ hai, lược đồ trông như thế này:
- Omeprazole (20 mg) với Metronidazole (0,4 g 3 lần một ngày) và một kháng sinh khác - Clarithromycin (250 mg hai lần trong 24 giờ).
- Pantoprazole 0,04 g (40 mg) với Amoxicillin 1 g (1000 mg) 2 lần một ngày, và Clarithromycin 0,5 g cũng 2 lần một ngày.
Thuốc ức chế bơm proton nên được uống 2 lần mỗi 24 giờ.
Trong trường hợp sau, Pantoprazole có thể được thay thế bằng Lanoprazol với liều 30 mg x 2 lần / ngày.
Thời gian điều trị được mô tả là 7 ngày.
Điều quan trọng cần lưu ý là việc loại trừ 80% được coi là thành công, mặc dù điều này không có nghĩa là vi khuẩn đã bị phá hủy hoàn toàn. Do việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn, số lượng vi sinh vật được giảm nhanh chóng và đáng kể và trong quá trình phân tích chúng có thể không xuất hiện. Vào cuối khóa học, thuộc địa sẽ được khôi phục và cần có dây chuyền xử lý tiếp theo.
Điều trị tiệt trừ bốn thành phần Helicobacter pylori
Đề án được đề cập được chỉ định trong trường hợp kết quả không thành công sau khi xử lý ba thành phần của cả hai loài được mô tả ở trên. Nó bao gồm các loại thuốc như vậy:
- Việc chuẩn bị bismuth là 120 mg 4 lần một ngày.
- Kết hợp kháng sinh - Tetracycline (4 lần một ngày trong 500 mg) với Metronidazole (250 mg 4 lần trong 24 giờ) hoặc Tinidazole (4 lần một ngày cho 250 mg).
- Thuốc ức chế bơm proton (một trong ba) là Omeprazole (0,02 gram) hoặc Lansoprazole (0,03 gram) hoặc Pantoprazole (0,04 gram) hai lần mỗi ngày.
Tổng thời gian điều trị không quá 1 tuần.
Khi chọn thuốc kháng khuẩn, điều quan trọng là phải tính đến tính kháng của vi khuẩn Helicobacter pylori đối với các tác nhân đó. Người ta biết rằng vi sinh vật ít nhất là kháng với Amocycillin và Tetracycline. Có những trường hợp phát triển kháng thuốc hiếm gặp với Clarithromycin (khoảng 14%). Khả năng miễn dịch cao nhất được quan sát thấy ở Metronidazol (khoảng 55%).
Các nghiên cứu y học gần đây đã chỉ ra rằng để loại trừ thành công, bạn nên sử dụng các loại thuốc kháng sinh mới, ví dụ Rifabutin và Levofloxacin. Để tăng tốc độ chữa lành vết loét trên bề mặt niêm mạc dạ dày, nên bổ sung chỉ định Sophalcon và Cetraxate.