Ngạt thở của trẻ sơ sinh là một biến chứng phát triển trong giai đoạn sau sinh sớm. Bệnh lý này được đi kèm với một sự vi phạm của quá trình hô hấp và công việc của hệ thống tim mạch trong em bé. Xem xét trạng thái này chi tiết hơn, xác định nguyên nhân, loại, chúng ta sẽ tìm hiểu: điều gì phân biệt tình trạng thiếu oxy của thai nhi và ngạt thở của trẻ sơ sinh.
"Ngạt" ở trẻ sơ sinh là gì?
Ngạt thở của trẻ sơ sinh là một điều kiện của một sinh vật nhỏ, trong đó có một sự vi phạm của hơi thở. Trong trường hợp này, có một sự khác biệt giữa bệnh lý này và định nghĩa về "tình trạng thiếu oxy của trẻ sơ sinh". Sự đói oxy ( thiếu oxy ) phát triển trong khi mang thai hoặc sinh con (tẩy tế bào chết nhau thai, ấn dây rốn), và đi kèm với lượng oxy không đủ. Quá trình hô hấp không bị vi phạm. Ngạt thở (nghẹt thở) được đặc trưng bởi sự ngừng thở tạm thời và đòi hỏi hồi sức.
Nguyên nhân của ngạt thở của trẻ sơ sinh
Ngạt thở ở trẻ em trong khi sinh có thể bị kích động bởi nhiều yếu tố. Trong trường hợp này, nguyên nhân gây bệnh lý, có thể liên quan trực tiếp đến quá trình sinh nở và có đặc điểm phát triển trong tử cung của thai nhi. Trong số các yếu tố bệnh lý chính gây ra ngạt, các bác sĩ phân biệt:
- Sắc nét, sự cố đột ngột trong máu và trong dây rốn - một nút cổ của em bé , sự hình thành của một nút trên dây rốn, một sự co thắt.
- Sự gián đoạn của quá trình trao đổi khí trong hệ thống tử cung-nhau - trình bày không đúng chỗ của đứa trẻ, sự tách rời sớm và một phần.
- Thất bại trong quá trình tuần hoàn trong nhau thai, gây ra bởi huyết áp cao ở người mẹ.
- Giảm mức độ oxy trong máu của người mẹ trong khi sinh - thiếu máu , bệnh tim mạch, bệnh hệ hô hấp.
- Khó thở trong thai nhi là dị thường phát triển phổi, các quá trình lây nhiễm mãn tính, hậu quả của việc uống thuốc.
Những nguyên nhân này gây ra ngạt tiểu học sơ sinh, phát triển trong quá trình sinh nở. Tuy nhiên, ngạt cũng có thể là nhân vật phụ khi một rối loạn xảy ra ngay sau khi sinh con. Trong số các lý do cho ngạt thứ cấp là:
- khát vọng của đường hô hấp - dịch vào phổi;
- vi phạm quy trình tuần hoàn não;
- sự non nớt của phổi - cơ thể không thể thực hiện các chuyển động hô hấp;
- dị tật bẩm sinh của não, tim, phổi.
Độ ngạt của trẻ sơ sinh
Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của rối loạn, các bác sĩ phân biệt một số mức độ bệnh lý. Việc đánh giá được thực hiện ngay sau khi sinh em bé vào phút đầu tiên. Phân loại ngạt trẻ sơ sinh như sau:
- độ sáng;
- trung bình;
- nặng;
- cái chết lâm sàng.
Ngạt của trẻ sơ sinh nhẹ
Ngạt của mức độ nhẹ được đặc trưng bởi sự vắng mặt của la hét, tuy nhiên phản ứng của em bé để liên lạc là hiện tại. Hơi thở của trẻ sơ sinh là độc lập, nhưng chậm và không đều. Chân và bàn tay có bóng màu lục lam, hoạt động của tim không bị vỡ. Sau khi làm sạch đường hô hấp trên từ chất nhầy và chất lỏng, thực hiện kích thích xúc giác (vuốt lưng, vỗ nhẹ vào gót chân) và liệu pháp oxy qua mặt nạ, tình trạng của sinh mới được bình thường hóa.
Một đứa trẻ sinh ra trong tình trạng ngạt vừa phải, sau đó không có vấn đề gì với việc thở. Trong trường hợp này, các rối loạn thần kinh nhỏ có thể xảy ra, dưới dạng:
- tăng trương lực cơ;
- run tay cầm, chân, hàm dưới.
Ngạt độ nặng vừa phải ở trẻ sơ sinh
Mức độ suy giảm này cũng được đặc trưng bởi sự vắng mặt của la hét tại thời điểm sinh. Trong trường hợp này, phản ứng với các kích thích xúc giác xúc giác không được quan sát thấy. Một tính năng đặc trưng của hình thức này là một sự thay đổi trong màu sắc của da, vì vậy nó thường được gọi là ngạt xanh của trẻ sơ sinh. Các chuyển động hô hấp có tính chất đơn lẻ, tuy nhiên, hoạt động của tim không bị suy yếu.
Ngạt trung bình của trẻ sơ sinh đòi hỏi phải thông gió. Để làm điều này, thường xuyên sử dụng một túi đặc biệt, đôi khi một mặt nạ oxy. Hình thức truyền bệnh lý luôn luôn để lại dấu ấn về sức khỏe của trẻ sơ sinh, kích thích những thay đổi thần kinh:
- tăng khả năng kích thích - tiếng kêu vô nhân đạo, chấn động kéo dài và chân kéo dài;
- trầm cảm - bú sữa mẹ chậm chạp, hoạt động vận động thấp (cử động tay và chân thực tế không được thực hiện).
Ngạt ở mức độ nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh
Một mức độ nghiêm trọng của bệnh lý được đi kèm với một thiếu hoàn toàn thở vào thời điểm sinh. Da do thiếu tuần hoàn máu trở nên nhợt nhạt. Bởi vì điều này, hình thức bệnh lý này được gọi là ngạt trắng của trẻ sơ sinh. Khi thực hiện một thử nghiệm xúc giác, em bé không phản ứng khi chạm vào. Có một sự vi phạm của hệ thống tim mạch - khi nghe các âm thanh tim bị bóp nghẹt hoặc hoàn toàn vắng mặt. Một nhịp tim chậm mạnh phát triển.
Ngạt thở của trẻ sơ sinh này đòi hỏi phải hồi sức khẩn cấp. Các hành động của các bác sĩ nhằm phục hồi hoạt động hô hấp và tim của trẻ sơ sinh. Đứa trẻ được kết nối với mặt nạ. Đồng thời, dây rốn được dùng với các thuốc kích thích hoạt động của tim. Trẻ em như vậy trong một thời gian dài là hơi thở phần cứng, và sau đó phát triển rối loạn thần kinh nghiêm trọng, nó có thể trì hoãn phát triển thần kinh.
Cái chết lâm sàng của trẻ sơ sinh
Cái chết lâm sàng của trẻ sơ sinh xảy ra khi các bác sĩ sửa chữa hoàn toàn không có dấu hiệu của sự sống. Trong trường hợp này, sau khi sinh, em bé không thực hiện bất kỳ tự hít, không có hoạt động tim, phản ứng với kích thích quá. Việc thực hiện các biện pháp hồi sức đúng lúc và đúng lúc sẽ mang đến hy vọng cho một kết quả thuận lợi. Trong trường hợp này, mức độ nghiêm trọng của các hậu quả thần kinh đối với sức khỏe của em bé phụ thuộc vào việc mất thở bao lâu. Trong những tình huống như vậy, não bị tổn thương nghiêm trọng.
Ngạt của trẻ sơ sinh - triệu chứng
Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh lý này, các bác sĩ sử dụng thang đo Apgar. Phương pháp này dựa trên việc đánh giá một số chỉ số cùng một lúc:
- phản xạ kích thích;
- thở;
- hoạt động của tim;
- giai điệu cơ bắp;
- màu da.
Đối với mỗi tham số, các điểm được thêm vào, được tổng hợp và tổng điểm là đầu ra. Kết quả trông như thế này:
- mức độ dễ dàng - 6-7 điểm;
- trung bình - 4-5;
- nặng - đứa trẻ đang tăng 1-3 điểm;
- tử vong lâm sàng - 0 điểm.
Khi trưng bày một mức độ ngạt, nữ hộ sinh đánh giá các triệu chứng hiện tại của chứng rối loạn này. Xung trong ngạt ở trẻ sơ sinh bị giảm và ít hơn 100 nhịp mỗi phút. Đối với một mức độ dễ dàng của ngạt là đặc trưng:
- hơi thở đầu tiên diễn ra sau 1 phút;
- cơ bắp giảm nhẹ;
- tam giác mũi có màu xanh;
- hơi thở yếu đi.
Với một mức độ trung bình của ngạt, bác sĩ sửa chữa:
- thở yếu
- Chân và cánh tay chuyển sang màu xanh;
- số lượng nhịp tim giảm;
- cơ bắp giảm;
- xung của dây rốn được quan sát thấy.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý này được biểu hiện bằng các triệu chứng sau đây:
- hơi thở vắng mặt;
- nhịp tim chậm nghiêm trọng;
- đau cơ;
- màu da;
- phát triển suy thượng thận;
- sự rung động mạnh mẽ của các tĩnh mạch của dây rốn.
Ngạt trẻ sơ sinh - hậu quả
Nói về cách ngạt nguy hiểm ở trẻ sơ sinh, các bác sĩ lưu ý rằng với một mức độ vi phạm nghiêm trọng, cái chết của trẻ sơ sinh là có thể. Nó xảy ra trong những giờ đầu tiên của cuộc đời. Với mức độ trung bình và nhẹ, tiên lượng thuận lợi. Kết quả phụ thuộc vào thời điểm hồi sức, sự hiện diện của các rối loạn đồng thời. Hậu quả của bệnh lý phát triển trong thời kỳ sơ sinh có thể phát sinh, cả trong những giờ đầu tiên của cuộc đời, và ở tuổi lớn hơn.
Ngạt ở trẻ sơ sinh sau khi sinh con - hậu quả
Nghiêm trọng ngạt thở của trẻ sơ sinh, hậu quả của đó phụ thuộc vào tính chính xác và kịp thời của việc điều trị bắt đầu, không vượt qua mà không có một dấu vết cho cơ thể. Các biến chứng có thể xảy ra, cả ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển chu sinh, và ở tuổi lớn hơn. Teo não hoàn toàn sau khi ngạt ở trẻ hiếm khi xảy ra. Trong số các biến chứng thường gặp của giai đoạn hồi phục sớm:
- bệnh não co giật;
- hydrocephalus;
- hội chứng tăng huyết áp;
- hypo- hoặc hyperexcitability.
Ngạt trẻ sơ sinh - hậu quả ở tuổi già
Ngạt và thiếu oxy của trẻ sơ sinh có liên quan đến những biến chứng của thai kỳ ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé sau khi sinh. Vấn đề có thể xuất hiện trong một vài tháng, và đôi khi thậm chí nhiều năm. Trong số các biến chứng muộn:
- viêm màng não;
- viêm phổi;
- nhiễm trùng huyết.
Điều trị ngạt ở trẻ sơ sinh
Khi đánh giá thang điểm Apgar 4 điểm hoặc ít hơn, tiến hành trong phút đầu tiên, hồi sức là bắt buộc. Hồi sức trẻ sơ sinh ngạt được thực hiện trong 4 giai đoạn:
- Phát hành đường hô hấp, đảm bảo sự kiên nhẫn của họ. Nó được thực hiện với sự giúp đỡ của một ống thông và một máy bơm điện. Nếu ngạt xảy ra trong tử cung, thao tác làm sạch được thực hiện ngay sau khi xuất hiện đầu.
- Duy trì quá trình hô hấp. Thông khí phụ trợ được thực hiện với sự giúp đỡ của một túi thở, và nếu không hiệu quả, đặt nội khí quản được thực hiện và một thiết bị thông gió nhân tạo được kết nối.
- Phục hồi hệ thống tuần hoàn. Đối với mục đích này, một massage cơ thể khép kín được thực hiện, ngay cả với vết cắt (với nhịp tim chậm 60-70 nhịp mỗi phút). Nó được thực hiện bằng cách nhấn vào xương ức bằng hai ngón tay cái, với tần số 100-120 lần một phút. Khi hoạt động của tim không được phục hồi trong vòng một phút, hãy chuyển sang giai đoạn tiếp theo.
- Quản lý thuốc. Ở giai đoạn điều trị này, các bác sĩ sử dụng các loại thuốc sau đây để điều trị ngạt sơ sinh:
- Atropine 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenaline 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Sodium bicarbonate - 1-2 ml.
Phòng ngừa ngạt trẻ sơ sinh
Để ngăn chặn một biến chứng ghê gớm - ngạt thai nhi và trẻ sơ sinh, các biện pháp dự phòng nên được thực hiện cả ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai, và khi em bé được sinh ra. Trong số các hướng chính:
- Điều trị kịp thời các bệnh extragenital ở phụ nữ mang thai.
- Quản lý quá trình mang thai có tính đến các yếu tố nguy cơ.
- Dẫn theo dõi tử cung trong điều kiện thai nhi và nhau thai (dopplerography, siêu âm).
- Phòng ngừa tình trạng thiếu oxy trong quá trình chuyển dạ, giải phóng mặt bằng kịp thời đường hô hấp.