Nội soi - nó là gì, tại sao và nó được thực hiện như thế nào?

Phương pháp điều trị phẫu thuật hiện đại loại trừ sự cần thiết phải thực hiện các vết rạch lớn, đạt được nhờ vào một thiết bị đặc biệt - một nội soi, và được gọi là can thiệp nội soi như vậy. Soi nội soi là một trong những loại nội soi phổ biến nhất. Hãy xem xét, nó là gì - một nội soi nội soi, trong những trường hợp nào có thể được áp dụng.

Nội soi - nó là gì?

Hoạt động trên các cơ quan nội tạng, được tiến hành theo phương pháp mở, đòi hỏi nhiều hơn một vết rạch để đạt được trọng tâm bệnh lý. Các hoạt động nội soi được thực hiện khác nhau: để truy cập vào cơ thể, nó được yêu cầu để tạo ra các lỗ nhỏ hoặc hoàn toàn làm mà không làm tổn thương mô, giới thiệu nội soi thông qua các đường dẫn tự nhiên. Nội soi y tế là một ống dài, ở cuối nguồn sáng được gắn vào và một máy ảnh nhỏ hiển thị hình ảnh trên màn hình. Ngoài ra, các dụng cụ cần thiết cho hoạt động này được đưa đến cơ quan thông qua các ống mỏng.

Phẫu thuật nội soi cung cấp một loạt các hoạt động trong bất kỳ lĩnh vực y học nào. Soi nội soi là một kỹ thuật có thể áp dụng cho các cơ quan vùng bụng và vùng chậu. Nội soi trong trường hợp này được gọi là nội soi. Có một số loại nội soi: y tế, chẩn đoán và kiểm soát. Điều trị - thao tác xâm lấn tối thiểu, có thể bảo thủ (dùng thuốc) hoặc phẫu thuật. Kỹ thuật chẩn đoán và kiểm soát được sử dụng để hình dung tình trạng của các cơ quan nội tạng.

Chẩn đoán nội soi dạ dày

Việc sử dụng ống nghe để chẩn đoán là giai đoạn cuối cùng trong việc phát hiện bệnh lý và nguyên nhân gây bệnh trong trường hợp các nghiên cứu lâm sàng thông thường không thực hiện được. Thông thường, nhu cầu này phát sinh khi tiến hành chẩn đoán phân biệt. Thường thì một nghiên cứu được bổ nhiệm với:

• hình thành khối u trong khoang bụng, vùng xương chậu;
• hội chứng đau dai dẳng của genesis không rõ nguyên nhân;
• vô sinh với nguyên nhân không rõ ràng;
• nghi ngờ mang thai ngoài tử cung ;
• bệnh phẫu thuật cấp tính của khoang bụng với các triệu chứng nghi ngờ.

Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán nội soi tử cung với vô sinh cho phép một trăm phần trăm tự tin để chẩn đoán, khi bác sĩ quản lý để thấy những sai lệch nhỏ nhất. Đôi khi các thao tác chẩn đoán được kết hợp với điều trị phẫu thuật của các bệnh lý được tiết lộ (loại bỏ các khối u, bám dính, cắt bỏ nội mạc tử cung phát triển quá mức và vân vân).

Phẫu thuật nội soi

Hoạt động nội soi được thực hiện, như dưới kính hiển vi, và cung cấp khả năng hiển thị lớn hơn, vì thiết bị được sử dụng tạo ra sự gia tăng gấp bốn mươi lần, và nhờ vào quang học, bộ phận vận hành được kiểm tra ở các góc khác nhau. Soi nội soi, giống như kỹ thuật truyền thống, có thể được thực hiện theo cách được lên kế hoạch (ví dụ, với việc loại bỏ mật ) hoặc là một trường hợp khẩn cấp (nội soi ổ bụng).

Cần lưu ý rằng nội soi ổ bụng là một can thiệp được thực hiện với sự mất máu tối thiểu và đau yếu. Nhờ vết rạch nhỏ nhất, vết sẹo sau phẫu thuật gần như vô hình, đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ trẻ. Không giống như các hoạt động phòng vệ, nội soi nội soi không yêu cầu nằm viện lâu và tuân thủ phần còn lại của giường.

Nội soi - chỉ định

Hoạt động nội soi được thực hiện trong các trường hợp phổ biến sau đây:

• viêm túi mật, sự hiện diện của các vết lõm trong đó;
• u nang buồng trứng;
• viêm ruột thừa;
• thoát vị bẹn;
• thoát vị rốn;
• thoát vị của việc mở cửa thực quản của cơ hoành;
• u nang của gan;
• tắc nghẽn ống dẫn trứng ;
• u xơ tử cung;
• lạc nội mạc tử cung ;
• bỏ sót tử cung, âm đạo;
• các khối u tuyến thượng thận;
• quá trình kết dính;
• tiểu không tự chủ;
• giai đoạn đầu của ung thư;
• hoại tử tụy;
• béo phì.

Nội soi - chống chỉ định để thực hiện

Chống chỉ định nội soi bao gồm:

• viêm phúc mạc mủ;
• suy thận hoặc gan cấp tính;
• rối loạn cấp tính của tuần hoàn não;
• độ lệch nghiêm trọng trong hoạt động của hệ thống tim hoặc hô hấp;
• tắc ruột;
• chuyển giao các hoạt động đã mở gần đây;
• cuối thai kỳ;
• sốc xuất huyết;
• quá trình dính đáng kể của xương chậu;
• hen phế quản với đợt cấp thường xuyên;
• dị ứng với gây mê.

Nội soi - làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật?

Nếu bệnh nhân được kê đơn nội soi, cách chuẩn bị cho bệnh nhân, giải thích cho bác sĩ tham dự. Trước khi hoạt động, các thao tác chẩn đoán khác nhau (phân tích máu và nước tiểu, điện tâm đồ, X quang, siêu âm, vv) thường được thực hiện, bệnh nhân được hỏi về các bệnh truyền nhiễm, hoạt động, phản ứng dị ứng. Chuẩn bị can thiệp có thể bao gồm những điều sau đây:

• một vài ngày trước khi nội soi nội soi - tuân thủ chế độ ăn không chứa xỉ, trong đó loại trừ việc tiêu thụ chất béo, đồ nướng, đồ ngọt, đồ uống có cồn và có cồn;
• từ chối ăn và uống 12 giờ trước khi phẫu thuật;
• thanh lọc ruột bằng thuốc xổ (trước khi đi ngủ hoặc buổi sáng trước khi phẫu thuật);
• vào ngày được chỉ định - đi tắm và khu vực làm rụng lông, sẽ được vận hành.

Phương pháp nội soi được thực hiện như thế nào?

Nội soi, kỹ thuật thực hiện phức tạp, được thực hiện chỉ bởi các bác sĩ có trình độ cao có kinh nghiệm đã trải qua đào tạo đặc biệt. Điều này là do, ngoài thực tế, trên thực tế là trên màn hình tất cả các chuyển động có hướng ngược lại, và cũng tạo ra một nhận thức méo mó về độ sâu của khu vực được điều trị. Các bác sĩ nội soi phải hoàn toàn làm chủ kỹ thuật khoang, bởi vì đôi khi người ta phải chuyển sang kỹ thuật này khi các biến chứng phát sinh hoặc kỹ thuật được đưa ra.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được khám bởi bác sĩ gây mê, người chọn loại gây mê. Thường được thực hiện gây mê nội khí quản hoặc gây mê kết hợp. Tiếp theo, pneumoperitoneum được thực hiện - làm đầy khoang bụng bằng khí được cung cấp bằng kim dưới sự kiểm soát của áp suất và tốc độ dòng chảy. Điều này là cần thiết để nâng cao thành bụng, để bạn có thể hoạt động, tối thiểu chạm vào các cơ quan khác.

Bước tiếp theo là sự ra đời của trocar đầu tiên (ống) xuyên qua thành bụng, nơi mà vị trí đâm thủng được chọn tùy thuộc vào vị trí của cơ quan hoạt động. Thông qua ống này, một ống nội soi được tiêm, dưới sự kiểm soát của các loại tro bổ sung được mang đến cho các dụng cụ. Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng các cơ quan nội tạng, các thao tác y tế được thực hiện, sau đó việc rửa các lĩnh vực hoạt động, việc giải phóng khí, may vết mổ và vân vân được thực hiện.

Phẫu thuật cắt túi mật

Các hoạt động để loại bỏ túi mật, được thực hiện thông qua truy cập nội soi, được sử dụng rộng rãi trong sỏi mật và polyp, được coi là thích hợp hơn để mở can thiệp (các "tiêu chuẩn vàng"). Tùy thuộc vào sự phức tạp của tình hình, nội soi đại tràng của túi mật được thực hiện thông qua ba, bốn hoặc năm lỗ trong thành bụng. Trong một số trường hợp, cần phải chuyển đổi sang một hoạt động mở:

• tối tăm của giải phẫu của khu vực hoạt động;
• dính bám dính mạnh;
• phát triển các biến chứng.

Cắt bỏ ruột thừa nội soi

Với tình trạng viêm ruột thừa, nội soi ổ bụng, kỹ thuật được làm hoàn hảo, được thực hiện theo các chỉ dẫn sau:

• viêm ruột thừa cấp tính trong ngày đầu tiên sau khi khởi phát bệnh;
• viêm ruột thừa mạn tính;
• viêm cấp tính của ruột thừa kết hợp với mức độ béo phì cao hoặc đái tháo đường;
• mong muốn của bệnh nhân để loại bỏ phụ lục bằng một phương pháp nhẹ nhàng.

Đối với tất cả các thao tác, nó được yêu cầu để làm cho ba punctures trong thành bụng, các điểm được chọn tùy thuộc vào các tính năng giải phẫu. Hoạt động này có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Sự cần thiết phải đi đến một hoạt động mở xuất hiện trong các trường hợp như vậy:

• phát hiện viêm phúc mạc;
• vị trí không điển hình của phụ lục;
• áp xe, thủng;
• các biến chứng khác nhau.

Nội soi đại tràng trong phụ khoa

Xem xét các ứng dụng trong lĩnh vực nội soi phụ khoa, cần lưu ý rằng đây là một kỹ thuật mà trong nhiều trường hợp bảo tồn các cơ quan sinh sản: tử cung với myomas, buồng trứng trong u nang, ống dẫn trứng trong thai ngoài tử cung. Thông thường, chỉ cần có ba lỗ nhỏ để đạt được hiệu quả thẩm mỹ cao.

Với một số chỉ định, nội soi và nội soi tử cung được thực hiện đồng thời. Hysteroscopy - thao tác, có thể được chẩn đoán hoặc hoạt động, được thực hiện để kiểm tra khoang tử cung, lấy một vật liệu sinh thiết, điều trị bệnh lý trên một phần của cơ quan này (ví dụ, loại bỏ các polyp). Các thiết bị cho thao tác - một hysteroscope - được chèn qua cổ tử cung. Sự kết hợp giữa nội soi nội soi và soi tử cung mở rộng khả năng thiết lập nguyên nhân của bệnh lý và loại bỏ bệnh mà không cần phải gây mê hai lần.

Biến chứng nội soi ổ bụng

Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật nội soi:

• thiệt hại do mạch trocar của mạch máu;
• thủng các cơ quan nội tạng;
• hạ thân nhiệt;
• hình thành huyết khối;
• trục trặc trong tim và hệ hô hấp;
• chảy máu;
• hình thành các kết dính .

Phục hồi sau khi nội soi

Mặc dù thực tế rằng nội soi nội soi là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, và bệnh nhân có thể được thải ra sau một vài ngày, một số khuyến nghị là cần thiết để tránh các biến chứng lâu dài. Vì vậy, sau khi nội soi nội soi là cần thiết:

1. Tuân thủ nghỉ ngơi tại giường (từ vài giờ đến vài ngày).
2. Giảm thiểu hoạt động thể chất trong 6 tháng.
3. Tuân thủ đúng chế độ ăn uống theo quy định của bác sĩ.
4. Quan sát phần còn lại tình dục trong 2-3 tuần.
5. Mang thai không nên được lên kế hoạch sớm hơn 6-8 tháng sau đó.