Nhồi máu cơ tim là một căn bệnh nghiêm trọng phát triển như là kết quả của sự tắc nghẽn lòng mạch máu cung cấp máu cho cơ tim. Kết quả của nó không chỉ phụ thuộc vào tính kịp thời của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, mà còn phụ thuộc vào tính chính xác của các hoạt động chẩn đoán. Một trong những nghiên cứu quan trọng trong trường hợp này là điện tâm đồ tim (ECG).
Thông qua phương pháp ECG, thực hiện với các thiết bị của một cardiograph, các chuyên gia nhận được viết trên các đường lượn sóng giấy phản ánh công việc của cơ tim, thời gian co thắt và thư giãn. Dẫn điện tim cho phép phát hiện khu vực bị ảnh hưởng, cũng như để lộ vùng perinfarction. Bởi ECG với nhồi máu cơ tim, người ta có thể đánh giá nội địa hóa và kích thước của sự tập trung hoại tử, theo sự năng động của quá trình bệnh lý.
Chẩn đoán ECG nhồi máu cơ tim
Đọc ECG, đã thu được trong cơn đau nhồi máu cơ tim, trong trường hợp điển hình có thể thay đổi. Đánh giá các thông số của răng, phân đoạn và khoảng thời gian trên điện tâm đồ chịu trách nhiệm cho công việc của các phần cụ thể của tim, các chuyên gia chẩn đoán bất thường bệnh lý. Các giai đoạn nhồi máu cơ tim trên ECG được đặc trưng bởi các triệu chứng sau đây:
- Thiếu máu cục bộ (giai đoạn đầu) (thời gian - 20-30 phút) - tine T mở rộng, nhọn, dịch chuyển của đoạn ST trở lên.
- Giai đoạn thiệt hại (thời gian - từ vài giờ đến 3 ngày) là sự dịch chuyển của khoảng ST bên dưới đường isoline, và tiếp tục bù đắp ST bằng mái vòm lên đỉnh, sự giảm sóng T và sự hợp nhất của nó với khoảng ST.
- Giai đoạn cấp tính (thời gian - 2-3 tuần) - sự xuất hiện của một sóng Q bệnh lý, mà ở độ sâu vượt quá một phần tư của răng R, và chiều rộng là hơn 0,03 s; giảm hoặc hoàn toàn vắng mặt của sóng R trong nhồi máu chuyển mạch (QRS hoặc phức tạp QS); sự dịch chuyển hình vòm của đoạn ST phía trên đường đẳng hình, sự hình thành của một T âm
- Giai đoạn bán cấp của nhồi máu (thời gian - lên đến 1,5 tháng) - phát triển ngược lại, được đặc trưng bởi sự trở lại của phân đoạn ST với isoline và động lực dương của sóng T.
- Các giai đoạn cicatricial (kéo dài tất cả các cuộc sống tiếp theo) là sự hiện diện của một làn sóng bệnh lý Q, trong khi sóng T là tích cực, làm mịn hoặc tiêu cực.
Độ tin cậy của các dấu hiệu ECG trong nhồi máu cơ tim
Trong một số trường hợp, những thay đổi trong ECG với nhồi máu cơ tim không phải là đặc tính, được tìm thấy sau này hoặc hoàn toàn vắng mặt. Với những cơn đau tim lặp đi lặp lại, những bất thường đặc trưng là rất hiếm, và ở một số bệnh nhân thậm chí có thể cải thiện sai số trong điện tâm đồ. Với một hình thức tiêu điểm nhỏ của bệnh, sự thay đổi ECG chỉ ảnh hưởng đến phần cuối cùng của phức tạp thất, thường là không đơn điệu hoặc không được ghi lại.
Khi mô thất phải bị hỏng, chẩn đoán ECG không thể áp dụng được. Thông thường, huyết động học nội tâm được sử dụng để đánh giá tình trạng của những bệnh nhân này. Nhưng đôi khi bị hoại tử cơ thất phải
Khó khăn đáng kể trong giải mã ECG sau nhồi máu cơ tim có thể xuất hiện trong trường hợp nhịp tim và thất bại dẫn truyền ( nhịp tim nhanh kịch phát , phong tỏa bó bó, vv). Sau đó, để chẩn đoán nó được khuyến khích để thực hiện một điện tâm đồ trong động lực, đặc biệt là sau khi nhịp điệu được bình thường hóa. Ngoài ra, các kết quả thu được nên được so sánh với dữ liệu của phòng thí nghiệm và các nghiên cứu khác được quan sát bằng hình ảnh lâm sàng.