Tính thông tin của nhiều phương pháp chẩn đoán vẫn còn xa hoàn hảo, do đó trong một số trường hợp, bác sĩ phải đi thủng. Sinh thiết là một hàng rào của một khu vực nhỏ của thận sử dụng dụng cụ phẫu thuật. Mẫu kết quả được gửi ngay lập tức để kiểm tra mô học và vi mô kỹ lưỡng.
Sinh thiết thận - chỉ định và chống chỉ định
Công nghệ được mô tả giúp bác sĩ làm rõ chẩn đoán dự kiến, tìm ra mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của bệnh lý được phát hiện và phát triển một kế hoạch điều trị hiệu quả. Ngoài ra, nó được sử dụng để phân biệt bệnh tật. Sinh thiết thận với viêm cầu thận đảm bảo sự khác biệt với tổn thương cơ quan khác:
- amyloidosis ;
- Bệnh Berger;
- viêm bể thận;
- bệnh thận do tiểu đường ;
- kẽ, viêm thận di truyền hoặc mãn tính.
Loại bệnh thận nào là sinh thiết?
Tiêu thụ mô nội bộ không được thực hiện theo yêu cầu của bệnh nhân, chỉ có một chuyên gia có thể giới thiệu nó chỉ khi có lý do chính đáng cho thủ thuật. Sinh thiết thận: đọc:
- hữu cơ cầu thận hoặc ống thận protein niệu;
- tiểu máu hai bên;
- hội chứng thận hư;
- suy thận, viêm cầu thận với sự tiến triển nhanh chóng;
- tubulopathy nguồn gốc không giải thích được;
- nghi ngờ ung thư;
- hoạt động không chính xác của cơ quan được cấy ghép.
Sinh thiết thận điều trị được thực hiện cho các mục đích sau:
- lựa chọn điều trị thích hợp;
- kiểm soát hiệu quả của khóa học đã chọn;
- theo dõi tình trạng cấy ghép.
Sinh thiết thận - chống chỉ định
Có bệnh tật và bệnh lý trong đó không thể thực hiện thao tác này:
- không dung nạp thuốc có chứa Novocain;
- chỉ có một quả thận hoạt động;
- suy giảm đông máu;
- hydronephrosis;
- chứng phình động mạch thận;
- thất bại thất trái;
- cavernous tuberculosis;
- huyết khối của tĩnh mạch thận;
- mủ viêm màng phổi;
- khối u;
- rối loạn tâm thần;
- chứng mất trí;
- ở tình trạng hôn mê.
Trong một số trường hợp, sinh thiết đâm thủng thận được cho phép, nhưng nên được thực hiện hết sức thận trọng:
- suy thận ở giai đoạn nặng;
- viêm quanh khớp dạng nốt;
- tăng huyết áp tâm trương với chỉ số trên 110 mm Hg;
- u tủy;
- đánh dấu mức độ xơ vữa động mạch;
- di động không điển hình của cơ quan;
- Nephroptosis.
Sinh thiết thận - ưu và nhược điểm
Thủ tục được xem xét có liên quan đến các biến chứng nguy hiểm, do đó, câu hỏi về tính hiệu quả của nó được quyết định bởi một bác sĩ có trình độ. Thủng có thể cung cấp số lượng thông tin tối đa về nguyên nhân, tính chất của khóa học và mức độ nghiêm trọng của bệnh, giúp thiết lập chẩn đoán chính xác và không có lỗi. Đồng thời, nó có khả năng kích động hậu quả tiêu cực, đặc biệt nếu được thực hiện trong sự hiện diện của chống chỉ định.
Riêng biệt, các bác sĩ chuyên khoa thận sẽ thảo luận về sinh thiết khối u thận. Sự hiện diện của các khối u trong cơ quan này cũng được chẩn đoán theo những cách khác mà không cần phải đâm thủng. Hầu như tất cả các phát triển phát hiện có thể loại bỏ, cung cấp truy cập tối đa vào các mô của thận, và cho chính khối u. Về vấn đề này, các chuyên gia rất hiếm khi quy định các thao tác xâm lấn được mô tả cho nghiên cứu về neoplasms.
Làm sinh thiết thận có đau không?
Quá trình được trình bày được thực hiện dưới tác dụng gây tê cục bộ (ít thường xuyên hơn - an thần hoặc gây mê toàn thân). Ngay cả khi biết về việc gây mê, một số bệnh nhân vẫn tiếp tục tìm ra cách sinh thiết thận khó chịu như thế nào - cho dù có đau hay không trực tiếp trong và sau buổi học. Nếu thủ thuật được thực hiện bởi một chuyên gia có kinh nghiệm, nó chỉ gây ra sự khó chịu nhẹ. Việc sử dụng thuốc gây tê thích hợp đảm bảo chấn thương tối thiểu.
Tại sao sinh thiết thận nguy hiểm?
Một biến chứng phổ biến (trong 20-30% bệnh nhân) của thao tác là chảy máu nhẹ, tự dừng lại trong vòng 2 ngày. Đôi khi sinh thiết thận là khó khăn hơn - hậu quả có thể được biểu hiện như sau:
- tràn khí màng phổi ;
- nhiễm trùng mô cơ;
- thiệt hại cho các cơ quan nội tạng liền kề;
- xuất huyết chuyên sâu;
- đau bụng;
- sốt;
- nhồi máu cơ quan;
- đau dữ dội;
- vỡ cực thấp của thận;
- sự xuất hiện của tụ máu perirenal;
- hạ huyết áp;
- viêm thận mãn tính;
- hình thành lỗ rò động mạch bên trong.
Rất hiếm khi (ít hơn 0,2% các trường hợp) sinh thiết thận kết thúc một cách đáng thương. Các biến chứng nguy hiểm nhất của thủ thuật:
- chấm dứt hoạt động của cơ thể;
- cần cắt bỏ thận;
- kết quả gây chết người.
Điều gì có thể thay thế sinh thiết thận?
Đầy đủ, nhưng ít xâm lấn và chấn thương, các chất tương tự của các nghiên cứu công nghệ được mô tả vẫn chưa được phát minh. Sinh thiết thận như một phương pháp chẩn đoán được đặc trưng bởi tính thông tin và độ chính xác tối đa. Các cách khác để xác định bệnh lý của hệ tiết niệu không đáng tin cậy và có thể cho kết quả sai. Để thay thế cho thao tác này, siêu âm thường được sử dụng, nhưng trong các phòng khám tiên tiến, sinh thiết thận được thay thế bằng các công nghệ hiện đại hơn:
- chụp cắt lớp vi tính;
- tiểu đường tĩnh mạch ;
- đồng vị phóng xạ đồng vị phóng xạ;
- veno- và arteriography;
- chụp động mạch;
- chụp X quang toàn cảnh với độ tương phản.
Sinh thiết thận được thực hiện như thế nào?
Các biến thể cổ điển của thủng được thực hiện một cách khép kín. Sử dụng thiết bị siêu âm hoặc tia X, vị trí của thận được hiển thị. Theo ông, bác sĩ giới thiệu một cây kim đặc biệt trực tiếp trên cơ quan đang được kiểm tra, thâm nhập qua mô da và mô cơ đã được gây mê trước đây. Sau khi đạt được mục tiêu, thiết bị đâm thủng lấy mẫu tự động. Đôi khi, đối với một nghiên cứu chính xác, bạn cần rất nhiều vật liệu sinh học, và bạn phải tiêm kim nhiều lần (thông qua một lỗ).
Có nhiều phương pháp khác, như sinh thiết thận:
- Rõ ràng. Các mẫu mô và phân tích tiếp theo của chúng được thực hiện trong quá trình phẫu thuật dưới gây mê toàn thân.
- Với quyền truy cập thông qua tĩnh mạch jugular. Kỹ thuật này thích hợp hơn cho những bệnh nhân bị đông máu, suy hô hấp hoặc dị tật bẩm sinh của cấu trúc thận.
- Soi niệu đạo với thủng. Phương pháp được quy định trong sự hiện diện của sỏi trong xương chậu và niệu quản, cấy ghép các cơ quan, được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai và trẻ em.
Điều gì gây ra nhiệt độ sau sinh thiết thận?
Thay đổi trạng thái sốt hoặc thay đổi nhỏ trong điều chỉnh nhiệt thường được quan sát sau vài giờ hoặc vài ngày kể từ khi đâm thủng. Nhiệt sau khi sinh thiết thận có thể xảy ra vì những lý do sau:
- quá trình viêm trong các mô của cơ quan hoặc cơ bắp;
- nhiễm trùng da tại chỗ chích;
- bệnh lý mủ;
- thiệt hại cho các cấu trúc lân cận.
Một vấn đề điển hình liên quan đến sinh thiết thận là chảy máu nội bộ thâm canh và dồi dào vào chất xơ thận và dưới nang cơ quan (tiểu máu perirenal). Khi hậu quả của bệnh lý này biến mất, và sự tích tụ của chất dịch sinh học bị tan rã, sốt có thể xảy ra. Bạn không nên cố gắng tự mình tìm ra nguyên nhân của nó, tốt hơn là ngay lập tức nhận được một sự tiếp nhận nội bộ cho bác sĩ chuyên khoa thận.
Huyết khối sau sinh thiết thận
Các biến chứng được mô tả của thủ tục là hiếm, nó chiếm ít hơn 1,5% các trường hợp. Khả năng xuất huyết lớn bên trong và sự hình thành của tụ máu lớn phụ thuộc vào việc sinh thiết thận được thực hiện một cách chính xác như thế nào thao tác này được thực hiện (lựa chọn phương pháp), cho dù điều trị gây mê sơ bộ và khử trùng.
Máu tụ periorenal không đề cập đến tác dụng phụ nguy hiểm của chẩn đoán và không yêu cầu can thiệp phẫu thuật, nhưng luôn luôn đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và các triệu chứng khó chịu bổ sung:
- hạ huyết áp;
- cắt, đau dữ dội ở lưng dưới;
- sự xuất hiện của máu trong nước tiểu hoặc thay đổi màu sắc của nó thành hồng, đỏ;
- giảm nồng độ hemoglobin trong xét nghiệm máu;
- yếu đuối, buồn ngủ;
- chán ăn;
- rối loạn đi tiểu.