Nếu phân tích sinh hóa cho thấy bilirubin cao trong máu, thì có thể có một vài lý do. Để hiểu chúng, nó là giá trị xem xét sự trao đổi chất của chất này.
Sự trao đổi chất của bilirubin
Bilirubin là một loại enzyme mật. Nó có mặt trong máu trong hai phần: gián tiếp (miễn phí) và trực tiếp.
Các tế bào máu đỏ (hồng cầu) trong quá trình sống của con người liên tục chết và được thay thế bằng những tế bào mới. Xác chết giải phóng hemoglobin, phân hủy thành chuỗi globin và phân tử heme. Sau đó được chuyển đổi thành các enzyme thành bilirubin gián tiếp (miễn phí gián tiếp). Ở dạng này, chất độc hại, bởi vì nó hòa tan trong chất béo (nhưng không phải trong nước), dễ dàng thâm nhập vào các tế bào và gây hại cho công việc bình thường của chúng. Bởi vì thiên nhiên đã cung cấp một cơ chế cho bilirubin gián tiếp "trung hòa": nó kết nối với các album máu, di chuyển đến gan, và sau đó dưới tác động của các enzym, nó hòa tan trong nước và được bài tiết qua mật ruột. Đây là bilirubin trực tiếp. Tóm lại, cả hai phân số đều cho bilirubin phổ biến, và nếu nó được nâng lên, các nguyên nhân phải được tìm kiếm vi phạm cơ chế được mô tả ở trên.
Tại sao bilirubin lại tăng?
Chúng tôi đưa ra một phân loại đơn giản.
Bilirubin gián tiếp có thể tăng lên do:
- rối loạn trong hệ thống tạo máu;
- bệnh gan.
Phần trực tiếp của enzyme được tìm thấy trong máu trên tiêu chuẩn khi:
- bệnh gan;
- bất khả xâm phạm của ống dẫn mật.
Bây giờ hãy xem xét từng nhóm chi tiết hơn.
Bilirubin gián tiếp cao
Vi phạm của hệ thống hemopoietic bao gồm thiếu máu tán huyết, trong đó một số lượng lớn các hồng cầu bị phá hủy. Chúng giải phóng rất nhiều hemoglobin, và do đó đây là lý do tại sao bilirubin gián tiếp tăng lên. Gan chỉ đơn giản là không có thời gian để đối phó với biến đổi của nó thành một đường thẳng (phần này vẫn bình thường) và bài tiết thêm.
Các triệu chứng của thiếu máu như vậy:
- chóng mặt;
- điểm yếu chung và mệt mỏi;
- nhỏ;
- hemoglobin thấp và số lượng hồng huyết cầu;
- lá lách to.
Một bước nhảy tương tự trong enzyme cũng có thể là do sốt rét và nhiễm trùng huyết.
Trong số các bệnh gan, do đó mức độ bilirubin gián tiếp cao, bao gồm:
- Hội chứng Gilbert ;
- hội chứng Kriegler-Nayyar;
- Hội chứng Lucy-Driskol;
- bị vàng da không tan máu.
Rối loạn như vậy là rất hiếm.
Bilirubin trực tiếp cao
Trong các bệnh về gan, dòng chảy của mật có thể bị quấy rầy, bởi vì bilirubin chứa trong nó không được bài tiết hoàn toàn vào ruột non, nhưng được đưa vào máu. Điều này xảy ra với virus viêm gan, vi khuẩn, độc hại và tự miễn dịch.
Các nguyên nhân khác của bilirubin trực tiếp cao trong máu:
- chứng ứ mật trong gan;
- xơ gan mật tiên phát;
- vàng da của phụ nữ mang thai do sự nhạy cảm của một số phụ nữ với hàm lượng estrogen cao;
- khối u gan.
Mật để lá gan ở tá tràng qua một ống dẫn, và nếu lòng ống bị đóng lại, thì bilirubin trực tiếp được tiêm vào máu. Điều này xảy ra khi:
- nén các ống dẫn mật từ bên ngoài vì viêm mãn tính hoặc cấp tính của tuyến tụy (viêm tụy);
- echinococcus gan (ký sinh trùng);
- diverticulum của tá tràng (dị tật bẩm sinh);
- khối u của tá tràng hoặc tuyến tụy;
- chứng phình động mạch gan;
- sỏi mật;
- viêm đường mật cấp tính và mãn tính;
- khối u của ống dẫn mật.
Điều trị tăng bilirubin trong máu được quy định tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra sự gia tăng nồng độ của enzyme này.