Thuật ngữ "chấn thương sinh sản" trong sản khoa thường được sử dụng để chỉ định bất kỳ thiệt hại nào cho các cơ quan và hệ thống của trẻ sơ sinh cũng như người mẹ. Có rất nhiều loại bệnh lý như vậy, và mỗi loại trong số họ đại diện cho một mối nguy hiểm nhất định.
Các loại chấn thương sinh
Tất cả các thương tích, khi giao, có thể được chia thành:
- chấn thương của trẻ sơ sinh;
- chấn thương của người phụ nữ trong khi sinh.
Thường xuyên thiệt hại trong quá trình đi qua kênh sinh sẽ nhận được một quả. Trong số các thương tích phổ biến của em bé:
- Tổn thương mô mềm - trầy xước, trầy xước, tổn thương mô dưới da, cơ, ống sinh, cephalothorem.
- Rối loạn sinh của hệ thống cơ xương: vết nứt và gãy xương đòn, xương đùi, vai, subluxation của khớp, tổn thương xương sọ.
- Chấn thương của cơ quan nội tạng: xuất huyết ở gan, tuyến thượng thận, lá lách.
- Thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ương: chấn thương sinh sọ nội sọ, tổn thương tủy sống.
- Chấn thương của hệ thống thần kinh ngoại vi: tổn thương đến các rối loạn thần kinh - Duchene-Erba paresis / tê liệt hoặc Dejerine-Clumpke tê liệt, tổng liệt, liệt parphysis, thiệt hại cho các dây thần kinh mặt.
Trong số những thiệt hại mà phụ nữ nhận được trong quá trình sinh nở, cần phân biệt:
- kéo dài và rách của âm đạo;
- vỡ của đáy chậu;
- vi phạm sự toàn vẹn của tử cung, cổ tử cung.
Thương tích ở trẻ sơ sinh
Chấn thương sơ sinh thường được gây ra bởi một vi phạm của quá trình giao hàng, các chiến thuật sinh nở. Bởi vì điều này, tổn thương da, mỡ dưới da là một biểu hiện thường xuyên của chấn thương khi sinh. Trong số đó là:
- trầy xước;
- trầy xước;
- petechiae;
- ecchymosis.
Thiệt hại như vậy được phát hiện bằng cách kiểm tra trực quan của trẻ sơ sinh. Các cơ quan và hệ thống nội tạng rất nguy hiểm. Một tính năng của chúng là sự vắng mặt của các triệu chứng trong vài ngày và thậm chí cả tuần. Để xác định chúng, cần có các phương pháp nghiên cứu bổ sung. Kết quả phụ thuộc vào thời gian điều trị và phát hiện chấn thương khi sinh.
Tổn thương sinh ở người mẹ
Chấn thương lúc sinh con ở mẹ phát sinh do hành vi sai trái, cũng như kích thước bào thai lớn. Rối loạn Vulvar xảy ra thường xuyên hơn trong khu vực của môi âm hộ, âm vật và biểu hiện những vết nứt nhỏ hoặc nước mắt. Chấn thương của âm đạo ở phần dưới của nó thường kết hợp với vỡ đáy chậu, và nếu phần trên bị thương, vòm âm đạo và cổ tử cung bị thương. Phần giữa của âm đạo, do khả năng kéo căng cao, hiếm khi bị thương. Rối đáy chậu xảy ra chủ yếu ở giai đoạn hai của chuyển dạ.
Chấn thương sinh - nguyên nhân
Phân tích các nguyên nhân có thể có của bệnh lý làm cho nó có thể xác định 3 nhóm chính của các yếu tố gây ra một sự vi phạm:
- liên quan đến tình trạng của người mẹ;
- có điều kiện bởi tình trạng của bào thai;
- liên quan đến cơ chế của quá trình sinh, cái gọi là "chấn thương sản khoa".
Vì vậy, trong số các yếu tố "mẹ", các bác sĩ sản khoa thường được gọi là:
- sớm hoặc ngược lại, tuổi sinh đẻ muộn;
- mang thai;
- xương chậu hẹp giải phẫu;
- tử cung hypoplasia ;
- bệnh của thai kỳ: rối loạn tim mạch, nội tiết, bệnh phụ khoa;
- một thai kỳ sớm;
- điều kiện làm việc có hại.
Một nhóm lớn các nguyên nhân gây ra chấn thương khi sinh ở trẻ em là những nguyên nhân có liên quan trực tiếp đến em bé. Vì vậy, vi phạm thường được trích dẫn:
- trình bày khung chậu;
- nước khan hiếm ;
- sai vị trí của đầu trong xương chậu nhỏ;
- sinh non;
- kích thước lớn của thai nhi;
- tình trạng thiếu oxy trong tử cung ;
- bất thường phát triển trong tử cung;
- ngạt thở.
Trong số những bất thường của lao động, do đó, trong số những thứ khác, chấn thương sinh của cột sống cổ tử cung, cần phân biệt:
- nhanh hoặc ngược lại, lao động kéo dài;
- thực hiện kích thích nhịp điệu khi không có hoạt động lao động;
- hoạt động chung không phối hợp;
- sử dụng bất hợp lý các thiết bị hỗ trợ sản khoa (bật chân, áp đặt kẹp sản khoa, sử dụng máy vắt).
Gãy xương khi sinh con
Đây là loại chấn thương trong sinh đẻ ở trẻ em được gây ra trong hầu hết các trường hợp bởi một hướng dẫn sản khoa không chính xác. Thông thường, có tổn thương xương đòn, xương bàn tay hoặc bàn chân (tùy thuộc vào loại trình bày). Gãy xương dưới da của xương đòn được phát hiện bởi các bác sĩ vào ngày 2-3 sau khi sinh. Vào thời điểm này một sưng dày đặc, một callus được hình thành tại các trang web của tổn thương. Do sự di chuyển của xương, đứa trẻ không thể thực hiện các chuyển động tích cực với tay cầm, nhưng khi anh cố gắng thụ động, anh bắt đầu khóc.
Gãy xương hoặc hông được đi kèm với sự thiếu chuyển động của chân, có sưng, biến dạng, chi bị hư hỏng được rút ngắn. Trong trường hợp chấn thương loại này, băng thạch cao được áp dụng với việc định vị lại sơ bộ của chi bị thương. Trong trường hợp gãy xương đòn, em bé được đặt trên băng Dezo, ngoài người mẹ, nên thực hiện việc quấn chặt em bé sơ sinh.
Chấn thương sinh lên cột sống
Các chấn thương khi sinh ở cột sống xảy ra thường xuyên. Trong bệnh lý này có thể bao gồm nhiều loại vi phạm khác nhau:
- chảy máu trong tủy sống;
- nén tủy sống, vỡ.
Các thương tích sinh của tủy sống có thể không rõ ràng bằng mắt, nhưng kèm theo một hình ảnh lâm sàng sống động. Có dấu hiệu của sốc cột sống:
- thờ ơ và hạ huyết áp;
- không có phản xạ;
- khóc yếu kéo dài;
- thở cơ hoành.
Sự phát triển của bệnh lý này được đi kèm với một nguy cơ tử vong cao của trẻ sơ sinh do suy hô hấp. Như vậy chấn thương khi sinh, ngạt mà nó không thể tránh khỏi, có thể dẫn đến cái chết của em bé. Với sự phát triển thuận lợi của các sự kiện có một sự hồi quy dần dần của cú sốc cột sống. Vì vậy, khi thay thế hạ huyết áp đến co cứng, có phản ứng vận mạch, đổ mồ hôi, dinh dưỡng của các mô thần kinh và cơ bắp được cải thiện. Thương tổn ánh sáng đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng thần kinh: những thay đổi trong giai điệu cơ, phản xạ và phản ứng vận động.
Tổn thương sinh nội sọ của trẻ sơ sinh
Tổn thương sinh nội sọ là hậu quả của sự nén đầu bởi ống sinh. Vi phạm xảy ra khi kích thước của bào thai không phù hợp với xương chậu nhỏ hoặc nếu hoạt động lao động bị xáo trộn (lao động kéo dài). Hầu như luôn luôn chấn thương nội sọ được kèm theo một xuất huyết, mà, tùy thuộc vào trang web của địa phương hóa, có thể là:
- epidural - cephalohematemata nội bộ nằm giữa mater và xương sọ;
- tiểu vùng - xuất huyết được bản địa hóa giữa tủy sống rắn và nhện;
- Subarachnoid - nằm trong không gian subarachnoid;
- Intraventricular - mở rộng vào khoang của các tâm thất bên;
- nhu mô - xuất huyết thành chất của não, trong đó có đặc điểm của một tụ máu;
- hỗn hợp - nhiều xuất huyết trong màng não, tâm thất, chất não.
Rối loạn sinh của hệ thần kinh
Trong quá trình sinh con, có thể gây tổn thương cho cả hệ thần kinh trung ương và ngoại biên. Thông thường, quá trình bệnh lý liên quan đến rễ, rối loạn thần kinh, dây thần kinh ngoại vi và sọ não. Trong số các tổn thương phổ biến của hệ thần kinh ngoại vi, thường thấy:
- paresis của plexus brachial;
- Duchenne-Erba paresis - liên quan đến thiệt hại cho plexus và rootlets;
- phân liệt sản khoa dưới của Dejerine-Klumpke - các rối loạn thần kinh hoặc rễ bị ảnh hưởng, dẫn đến sự gián đoạn chức năng của cánh tay xa.
Các thương tích sinh của hệ thống thần kinh trung ương được xác định ở giai đoạn đầu bởi sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng:
- giảm trương lực cơ;
- hạn chế chuyển động của bàn tay và bàn chân;
- teo cơ;
- sự xuất hiện của khó thở;
- tím tái;
- suy hô hấp.
Chấn thương sinh sản - triệu chứng
Các dấu hiệu của chấn thương khi sinh là rất nhiều mà các bác sĩ đoàn kết chúng thành nhiều nhóm lớn - tùy thuộc vào các cơ quan bị hư hại. Ví dụ, chấn thương sinh sản của người đứng đầu có kèm theo các hiện tượng sau:
- lo lắng;
- rối loạn giấc ngủ;
- độ cứng (giai điệu quá mức) của các cơ cổ;
- trào ngược;
- nôn mửa;
- nystagmus (chuyển động nhịp tim nhanh không tự nguyện);
- strabismus;
- nhỏ;
- run rẩy (run rẩy) của các cơ khác nhau, co giật.
Các dấu hiệu chính của chấn thương mô mềm là:
- trầy xước, trầy xước;
- xuất huyết.
Về sự tổn thương của hệ thống xương nói:
- hạn chế chuyển động tích cực;
- một phản ứng đau đớn (khóc) với cử động chân tay thụ động ở phía bên của tổn thương;
- biến dạng và rút ngắn xương bị tổn thương.
Chấn thương sinh - chẩn đoán
Chấn thương sinh của vùng cổ tử cung không gây ra khó khăn trong chẩn đoán - người đứng đầu của đứa trẻ được chuyển theo hướng thiệt hại, có sự gia tăng trong giai điệu cơ từ phía đối diện. Tuy nhiên, thiệt hại cho các cơ quan nội tạng đòi hỏi phải tiến hành các phương pháp nghiên cứu phần cứng. Trong số các phương pháp được sử dụng để xác định:
- kiểm tra và sờ tay chân, đầu;
- Siêu âm của khu vực đề xuất thiệt hại;
- chụp X quang;
- kiểm tra chức năng.
Điều trị chấn thương khi sinh
Khi phát hiện chấn thương khi sinh, chăm sóc trẻ em liên quan đến việc theo dõi đầy đủ và ngăn ngừa các biến chứng. Mẹ nhận được các khuyến nghị cụ thể từ các bác sĩ phải được tôn trọng hoàn toàn. Nói chung, việc điều trị chấn thương khi sinh được giảm xuống:
- phòng ngừa nhiễm các mô mềm bị hư hỏng;
- thực hiện massage, thể dục dụng cụ y tế để tăng cường một giai điệu của một cơ bắp;
- cố định chân tay bị hư hỏng;
- chỉnh sửa phẫu thuật (trong trường hợp chảy máu bên trong, ví dụ như bị tra tấn);
- điều trị syndromic cho thiệt hại cho hệ thần kinh.
Hậu quả của chấn thương khi sinh
Để đảm bảo rằng trẻ em không bị chậm phát triển về thể chất và tinh thần sau khi bị thương, các bà mẹ phải đáp ứng tất cả các cuộc hẹn mà họ nhận được. Tuy nhiên, chấn thương khi sinh không phải lúc nào cũng không có dấu vết. Nhiều trẻ sơ sinh đã trải qua xuất huyết đến tuyến thượng thận sau đó phát triển suy thượng thận mạn tính. Chấn thương đến hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi là nguy hiểm nhất, tiên lượng và hậu quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các rối loạn thần kinh.