Thao tác này có tên khác - thắt lưng, trong hầu hết các trường hợp được sử dụng trong thần kinh học để thiết lập chẩn đoán cuối cùng bằng cách lấy dịch não tủy và phân tích nó. Thủ tục này có chỉ định, chống chỉ định và các tính năng riêng.
Lumbar thủng - chỉ định
Nếu bệnh nhân được chỉ định đâm thủng cột sống, các dấu hiệu cho thấy điều này có thể là tuyệt đối và tương đối. Đó là, thực hiện các thao tác là bắt buộc hoặc bạn có thể làm mà không có nó (trong trường hợp này bác sĩ quyết định). Đối với các bệnh, các chỉ dẫn tuyệt đối như sau:
- các bệnh truyền nhiễm của hệ thống thần kinh trung ương;
- các khối u ác tính;
- xuất huyết.
Chỉ dẫn tương đối là:
- đa xơ cứng;
- polyneuropathy ;
- thuyên tắc tự hoại của tàu;
- sốt không rõ nguồn gốc ở trẻ em dưới 2 tuổi;
- lupus ban đỏ hệ thống .
Các chỉ dẫn cho quy trình này cũng bao gồm:
- gây tê tủy sống trước khi phẫu thuật;
- gây mê sinh con;
- đo áp suất trong dịch não tủy (dịch não tủy);
- giới thiệu thuốc.
Đâm cột sống nguy hiểm là gì?
Thủng dịch não tủy là một trong những thao tác chẩn đoán phức tạp nhất nên được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ và nhất thiết phải nằm viện. Mối nguy hiểm chính là nhiễm trùng tủy sống và tổn thương của nó. Nghịch lý, khi đâm thủng thắt lưng được thực hiện, bản thân tủy sống vẫn không bị ảnh hưởng.
Lumbar thủng - là nó đau đớn?
Thủng thắt lưng được thực hiện với gây mê cục bộ sơ bộ với lidocain. Cảm giác sau khi giới thiệu về thuốc gây mê này có kinh nghiệm gần như tất cả mọi người: nó là tê, tương tự như điều trị răng. Do gây tê, tiêm chính nó là thực tế không đau. Nếu dây thần kinh cột sống bị thương, bệnh nhân có thể cảm thấy một buồng giống như một cú sốc hiện tại. Khiếu nại về đau đầu là phổ biến.
Dưới đây là cách làm giảm các triệu chứng của thủng cột sống:
- Ngay từ đầu, sau khi thao tác, bệnh nhân được kê đơn nghỉ ngơi tuyệt đối trên giường trong ít nhất 18 giờ. Đôi khi, nếu cần thiết, nó được kéo dài đến 3 ngày.
- Đau (đầu và chỗ thủng) được kê đơn điều trị giảm đau ở dạng NSAID.
- Ngoài ra, bệnh nhân được khuyến khích một thức uống ấm áp hào phóng. Nếu cần thiết, thay thế huyết tương được giới thiệu.
Chống chỉ định để thủng thắt lưng
Thao tác này cho các chuyên gia không phải là đặc biệt khó khăn. Nhưng vì có khả năng có thể có hậu quả tiêu cực, cũng có chống chỉ định. Đối với mục đích chẩn đoán chỉ mất 5 ml CSF, và một ngày nó được hình thành khoảng 700 ml. Khi bạn tiêm một chất tương phản vào kim tiêm, khoảng 10 ml chất lỏng đi vào không gian cột sống. Có thể nhiễm trùng qua kim tiêm, cũng như các mạch bị thương. Tiến hành từ trên, các thủ tục không nên được thực hiện:
- với tụ máu nội sọ, xâm phạm thân não, phù nề, áp xe, hình thành thể tích và những thay đổi khác của não;
- với những cú sốc chấn thương;
- với một tổn thương lớn của các mô lưng và lở loét áp lực ở nơi đâm thủng được thực hiện;
- với xuất huyết tạng;
- với bệnh lý của tủy sống và suy giảm tuần hoàn của dịch não tủy;
- với hình thức nhũ tương.
Một trong những hậu quả khó chịu và thường xảy ra là đau đầu sau khi đâm thủng cột sống. Nó thường được tìm thấy ở những bệnh nhân ở các độ tuổi khác nhau. Như một quy luật, khi bạn thức dậy, đau tăng lên, trong khi nằm ở một vị trí nằm, ngược lại, nó giảm. Kim có đường kính nhỏ hơn làm giảm tỷ lệ đau đầu. Thường thì các triệu chứng đi qua chính nó và tự phát. Ngoài ra để thoát khỏi nó, nghỉ ngơi trên giường, đồ uống phong phú, thuốc giảm đau và caffeine được sử dụng.
Đặt cho đâm thủng cột sống
Đối với thao tác, cần có các công cụ, chế phẩm và vật liệu sau đây:
- dung dịch iốt 5%;
- rượu
- collodion;
- dung dịch Novocain 0,5%;
- ống tiêm 5 và 10 ml;
- kim tiêm mỏng để tiêm;
- kim cho thủng thắt lưng (các kim bạch kim mềm dẻo iridium thuận tiện nhất mà không bị vỡ và không rỉ sét);
- một máy đo áp suất nước để theo dõi áp suất của dịch não tủy;
- ống nghiệm là vô trùng, khăn ăn và bông gòn.
Chuẩn bị cho đâm thủng cột sống
Cột sống (thắt lưng) đâm thủng liên quan đến đào tạo sơ bộ. Để bắt đầu, bác sĩ phải tìm hiểu những điều sau đây:
- liên quan đến bệnh nhân nữ, cho dù cô ấy đang mang thai;
- cho dù bệnh nhân có phản ứng dị ứng với thuốc và thuốc gây mê;
- Cho dù bất kỳ loại thuốc đang được thực hiện vào lúc này;
- về vi phạm máu đông máu.
Một số loại chuẩn bị phức tạp không yêu cầu thao tác. Chỉ có một số quy tắc nhất định. Bệnh nhân nên được làm sạch bàng quang và ruột được làm sạch. Bữa ăn cuối cùng được thực hiện không quá 2 giờ trước khi làm thủ thuật. Đó là khuyến cáo để tránh hút thuốc vào ngày thủng thắt lưng. Tất cả các thủ tục và thuốc khác đều bị hủy bỏ.
Tủy sống
Lumbar thủng - kỹ thuật thực hiện:
- Điều trị bằng xà phòng sát trùng, sau đó uống rượu hoặc i-ốt.
- Áp dụng một lau xung quanh các trang web thủng.
- Bệnh nhân có tư thế cần thiết: nằm nghiêng về phía anh, uốn cong đầu gối, ấn đầu vào ngực hoặc ngồi, uốn lưng về phía trước.
- Điều trị vết đâm bằng cồn.
- Xác định vị trí đâm thủng (ở người lớn giữa 2 và 3 đốt sống thắt lưng, ở trẻ em từ 4 đến 5).
- Sự ra đời của thuốc gây mê cục bộ (một giải pháp của Novocain hoặc Lidocaine).
- Sau 2-3 phút chờ đợi cho các hành động gây mê, một cây kim được chèn vào cho thủng cột sống. Với chính xác, bác sĩ và bệnh nhân cảm thấy nó đang rơi vào mater.
- Loại bỏ mandrin, bắt đầu chảy rượu.
- Đo áp suất bằng áp kế.
- Áp dụng một băng vô trùng vào chỗ thủng.
Tủy sống - hậu quả
Nói chung, các biến chứng sau khi thao tác xảy ra không thường xuyên, nhưng ngay cả khi thủng dịch não tủy được thực hiện đúng cách, vẫn có thể xảy ra hậu quả. Như đã đề cập ở trên, đây là một nhức đầu, và cũng:
- buồn nôn;
- nôn mửa;
- chóng mặt.
Khi kỹ thuật đâm thủng cột sống bị gãy:
- chảy máu;
- paresis;
- phản ứng men;
- các bệnh truyền nhiễm, v.v.