Bệnh tăng nhãn áp góc mở là một bệnh lý mãn tính của mắt, kèm theo tăng áp lực nội nhãn và teo dần dần của dây thần kinh thị giác, đe dọa hoàn toàn mù. Làm thế nào để nhận ra căn bệnh này, mà ngày càng được tìm thấy ở những người trẻ tuổi, và cũng làm thế nào để điều trị nó, chúng tôi sẽ xem xét thêm.
Bệnh tăng nhãn áp góc mở và góc mở - sự khác biệt
Hai dạng bệnh lý được biết đến là: bệnh tăng nhãn áp góc mở và bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Trong cả hai trường hợp, kết quả của các quá trình bệnh lý trong các mô của mắt là sự mất mát của dây thần kinh thị giác, dẫn đến mù lòa. Trong mắt của chúng tôi, chất lỏng chảy nước liên tục được hình thành, dòng chảy trong đó xảy ra thông qua các lỗ nằm giữa giác mạc và mống mắt (góc lọc).
Do sự cân bằng của dòng chảy và thoát khỏi độ ẩm bên trong mắt, áp suất không đổi đặc biệt được duy trì. Nếu do các lý do khác nhau, dòng chảy của chất lỏng trong mắt trở nên khó khăn hơn, nó bắt đầu tích lũy, dẫn đến tăng áp lực. Kết quả là, dây thần kinh thị giác và các mô lân cận khác bắt đầu gặp phải tải trọng không đổi, nguồn cung cấp máu bị quấy rầy, thiếu oxy phát sinh và người mất thị lực.
Với bệnh tăng nhãn áp góc mở, góc lọc vẫn rộng và mở như nó phải là, và một trở ngại cho việc phát hành độ ẩm xảy ra trong các lớp sâu của mắt. Dạng bệnh này phát triển chậm, dần dần. Với bệnh tăng nhãn áp góc đóng, có sự tắc nghẽn mạnh mẽ của kênh xả, tức là góc của buồng trước bị đóng lại. Trong trường hợp này, áp lực nội nhãn tăng lên nhanh chóng, một cơn đau cấp tính có thể xảy ra, cần được hỗ trợ ngay lập tức.
Bệnh tăng nhãn áp góc mở - nguyên nhân
Tùy thuộc vào cơ chế phát triển bệnh lý, bệnh tăng nhãn áp góc mở chính và phụ được phân lập. Loài thứ nhất phát triển độc lập và có liên quan đến yếu tố di truyền. Nó được xác định rằng xu hướng phát triển bệnh lý xác định các đặc điểm của cấu trúc của góc của khoang trước mắt. Cùng với điều này, những thay đổi trong hệ thống thoát nước phụ thuộc vào sự vi phạm trong hệ thống nội tiết, hệ thống thần kinh, trong các mạch máu. Do đó, bệnh có thể được liên kết với các bệnh lý như vậy:
- xơ vữa động mạch ;
- bệnh tăng huyết áp;
- chứng đau nửa đầu ;
- đái tháo đường;
- cận thị của một mức độ cực đoan, vv
Bệnh tăng nhãn áp thứ phát được hình thành trên nền tảng của các bệnh viêm nhiễm hoặc phá hoại khác của mắt, hậu quả của chấn thương, bỏng, quá trình khối u, nhiễm độc. Theo các nghiên cứu gần đây, sự phát triển của bệnh bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như lối sống ít vận động, thiếu hoạt động thể chất thường xuyên, thói quen xấu, trọng lượng cơ thể quá mức.
Bệnh tăng nhãn áp góc mở - mức độ
Với những thay đổi bệnh lý dần dần trong các mô mắt, thường xuyên phát triển các quá trình, bệnh tăng nhãn áp góc mở được chia thành nhiều độ (giai đoạn). Đồng thời, mức áp lực nội nhãn có thể bình thường (dưới 27 mm Hg), vừa phải (từ 28 đến 32 mm Hg) hoặc cao (hơn 33 mm Hg). Chúng tôi mô tả tất cả các giai đoạn của bệnh tăng nhãn áp góc mở.
Mở góc độ đầu tiên tăng nhãn áp
Ở giai đoạn này, đó là giai đoạn ban đầu, không thấy những thay đổi bệnh lý rõ rệt. Có thể tăng áp lực nội nhãn, một thay đổi không đáng kể trong lĩnh vực thị lực. Với một cuộc kiểm tra mắt đặc biệt, những thay đổi trong quỹ được tiết lộ - sự xuất hiện của một trầm cảm ở trung tâm của đĩa thần kinh thị giác (khai quật). Nếu bệnh tăng nhãn áp góc mở được phát hiện ở giai đoạn này, tiên lượng của bệnh lý là thuận lợi cho khả năng làm việc và cuộc sống của bệnh nhân.
Bệnh tăng nhãn áp góc mở 2 độ
Giai đoạn thứ hai của bệnh lý được gọi là phát triển. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở tiên tiến, khiếu nại là cụ thể, và chúng được kết hợp với một thu hẹp của lĩnh vực ngoại vi của tầm nhìn ở hơn 10 độ từ phía bên của mũi. Ngoài ra, ở giai đoạn này, một đồng tâm hẹp của lĩnh vực xem, mà không đạt đến 15 độ, có thể đã được ghi nhận. Sau khi kiểm tra, nó được tiết lộ rằng việc khai quật của đĩa thần kinh thị giác đạt đến cạnh của nó.
Mở bệnh tăng nhãn áp góc góc 3 độ
Các quá trình bệnh lý ở giai đoạn này được coi là đã biến mất. Bệnh tăng nhãn áp góc mở thứ cấp, phát hiện ở giai đoạn này, được coi là rất nguy hiểm. Lỗi thị giác đang tăng lên. Có một sự giảm đồng tâm trong lĩnh vực xem trong một hoặc nhiều phân đoạn, vượt quá 15 độ. Khai quật đĩa thần kinh thị giác trầm trọng hơn. Thông thường, ở những bệnh nhân có bệnh tăng nhãn áp thứ ba, vẫn còn một tầm nhìn ống, trong đó họ trông như thể thông qua một ống hẹp.
Mở bệnh tăng nhãn áp góc góc 4 độ
Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp 4 độ - giai đoạn cuối của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, một người đã hoàn toàn mất thị lực trên một hoặc cả hai mắt. Một số bệnh nhân vẫn có thể thấy kém do "đảo nhỏ" của lĩnh vực thị giác. Ngoài ra, nó có thể duy trì một cảm giác ánh sáng, tuy nhiên, nếu chiếu của các tia sáng được xác định không chính xác. Với khả năng xem các quỹ, teo của dây thần kinh thị giác được thành lập.
Bệnh tăng nhãn áp góc mở - triệu chứng
Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng bệnh tăng nhãn áp góc mở chính là không xác định được rằng rất ít bệnh nhân lo lắng và đang chuyển sang bác sĩ nhãn khoa. Các dấu hiệu sau xuất hiện thường xuyên hoặc theo thời gian nên thận trọng:
- một cảm giác khó chịu trong mắt, căng thẳng, cứng khớp;
- đau nhẹ ở vùng quỹ đạo;
- đau trong mắt ;
- chảy nước mắt ;
- đỏ mắt;
- suy giảm tầm nhìn trong chạng vạng và bóng tối;
- sự xuất hiện của những chiếc cầu vồng khi nhìn vào nguồn ánh sáng;
- mờ mắt, sự xuất hiện của một "lưới" trước mắt.
Bệnh tăng nhãn áp góc mở - chẩn đoán
Thông thường, chẩn đoán "bệnh tăng nhãn áp góc mở" được thiết lập vô tình trong quá trình kiểm tra chuyên môn theo kế hoạch, kiểm tra trong văn phòng của quang học. Một loạt các biện pháp chẩn đoán, khi bị bệnh tăng nhãn áp góc mở bị nghi ngờ, bao gồm các nghiên cứu như vậy:
- đo áp lực bên trong nhãn cầu (đặc biệt là chẩn đoán thông tin hàng ngày, trong đó có thể phát hiện biến động đáng kể trong các chỉ số);
- kích thước của ống kính của mắt và khoang phía trước;
- kiểm tra cấu trúc của quỹ để thay đổi bệnh lý bằng phương pháp sinh học;
- perimetry - định nghĩa về thu hẹp các lĩnh vực thị giác;
- đánh giá khúc xạ (khả năng của hệ quang học khúc xạ tia sáng);
- soi đại tràng - hình dung của góc mở của khoang phía trước của mắt, định nghĩa sắc tố tăng cường, tăng mật độ và xơ cứng trong vùng giác mạc trabeculae giác mạc,
Làm thế nào để điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở?
Kể từ khi phát hiện bệnh tăng nhãn áp góc mở, việc điều trị phải được thực hiện liên tục. Nó vẫn chưa thể chữa lành hoàn toàn các cơ quan của thị giác, nhưng bệnh có thể được kiểm soát, và tiến bộ của nó có thể được dừng lại. Điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở dựa trên kỹ thuật bảo thủ và hoạt động, tùy thuộc vào bản chất của bệnh lý. Nhiệm vụ y tế chính trong trường hợp này là phòng ngừa hoặc giảm thiệt hại cho dây thần kinh thị giác. Điều này đòi hỏi:
- giảm áp lực nội nhãn;
- giảm hoặc loại bỏ tình trạng thiếu oxy của các mô mắt (đặc biệt là đĩa quang);
- khôi phục sự trao đổi chất bị quấy rầy trong nhãn cầu;
- sửa chữa các bệnh lý liên quan.
Trong giai đoạn đầu, liệu pháp thận trọng thường có hiệu quả, liên quan đến các loại thuốc khác nhau với bệnh tăng nhãn áp góc mở, cả cục bộ và toàn thân. Ngoài ra, các kỹ thuật vật lý trị liệu đôi khi được sử dụng, trong đó - điện phân của đĩa quang. Nếu điều trị như vậy đạt được kết quả tốt, sau đó bệnh nhân tiếp tục điều trị, định kỳ, ít nhất hai lần một năm được kiểm tra bởi một bác sĩ nhãn khoa. Việc điều trị có thể cần thiết nếu phát hiện thấy sự suy giảm của dây thần kinh mắt.
Các chế phẩm dùng điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở
Là một liệu pháp địa phương, thuốc nhỏ mắt được sử dụng với bệnh tăng nhãn áp góc mở, nên được sử dụng thường xuyên, đúng thời gian. Những loại thuốc này có một hướng hành động khác nhau. Hãy xem xét những giọt có thể được quy định với bệnh tăng nhãn áp góc mở (danh sách):
- để giảm sản xuất dịch nội nhãn :
- Proxodolol;
- Timolola maleat;
- Arutimol;
- Dorzolamide hydrochloride;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamide;
- để cải thiện dòng chảy của độ ẩm:
- Pilocarpine;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Phosphacol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- giọt hành động kết hợp:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil sở trường.
Nếu thuốc nhỏ mắt không kiểm soát đầy đủ áp lực bên trong nguyên âm, hãy bổ sung thêm các loại thuốc có tác dụng toàn thân:
- Clopheline;
- Anaprilin;
- Proserin;
- Hypothiazide.
Ngoài ra, để cải thiện lưu lượng máu đến các dây thần kinh thị giác và bảo vệ các tế bào thần kinh quy định các loại thuốc mạch máu, chất chống oxy hóa, vitamin:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma.
Phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở
Trong trường hợp nặng, điều trị bảo thủ không tạo ra hiệu quả thích hợp, và các kỹ thuật phẫu thuật được khuyến cáo để giảm áp lực nội nhãn. Trong trường hợp này, bất kể loại hoạt động, tầm nhìn không thể được cải thiện và chữa khỏi hoàn toàn. Trong trường hợp bệnh tăng nhãn áp góc mở của mức độ thứ 4 được chẩn đoán, hoạt động có thể vô dụng và nếu thị lực còn lại được bảo tồn, thậm chí dẫn đến mất hoàn toàn.
Các hoạt động được chia thành hai loại:
- Laser (argon và chọn lọc trabeculoplasty, cycloablation, vv);
- phẫu thuật truyền thống (cắt bỏ trabeculectomy, cấy ghép hệ thống thoát nước, tạo hình ống, vv).