Xét nghiệm Mantoux đề cập đến các xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Nó được thực hiện ở trẻ em với mục đích phòng ngừa và chẩn đoán sớm bệnh lao . Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn về phương pháp, tính đặc thù của sự dẫn truyền của nó, và sống dựa trên sự đánh giá các kết quả thu được.
Thành phần mẫu Mantoux
Thành phần của mẫu tuberculin rất phức tạp. Cơ sở của thuốc là lao tố. Nó được làm từ hỗn hợp của nuôi cấy mycobacteria ở người và bò. Sơ bộ, chúng bị bất hoạt trong quá trình xử lý nhiệt, sau đó được tinh chế bằng tia cực tím và kết tủa với axit tricloaxetic. Giai đoạn chuẩn bị cuối cùng là xử lý hỗn hợp với cồn etyl và ete. Những thành phần này đóng một vai trò bảo quản.
Ngoài cơ sở hiện tại, lao tố, xét nghiệm Mantoux còn chứa:
- muối của phốt phát;
- natri clorua;
- phenol;
- bộ ổn định "Twin-80".
Kiểm tra Mantoux - khi nào?
Phải nói rằng mẫu này cho thấy một phản ứng với sự ra đời của lao tố vào cơ thể. Tại chỗ tiêm, một sự tập trung viêm nhỏ được hình thành. Ngay lập tức kích thước của nó được đánh giá sau thủ tục. Xét nghiệm Mantoux đầu tiên được thực hiện 12 tháng sau khi sinh ra các mẩu vụn. Thử nghiệm sớm, lúc 2 tháng, được phép khi tiêm phòng BCG không được thực hiện tại bệnh viện.
Thông thường, sinh khó khăn, tình trạng thai nhi không cho phép cho ra đời vắc-xin. Trong những trường hợp như vậy, trước khi xây dựng BCG, xét nghiệm lao tố được thực hiện sơ bộ, Mantoux. Nó cho phép bạn loại trừ sự lây nhiễm của đứa trẻ bằng một cây gậy của Koch. Sau đó, nghiên cứu được tiến hành hàng năm, 1 lần. Nếu phản ứng với sự ra đời của lao tố tăng lên, cha mẹ của em bé hoặc những người thân yêu tiếp xúc với anh ta, xác định một cây gậy của Koch , mẫu được thực hiện 2-3 lần một năm.
Kỹ thuật kiểm tra Mantoux
Một ống tiêm đặc biệt được sử dụng để thực hiện xét nghiệm này. Thuốc được tiêm trong da, vào giữa thứ ba của bề mặt bên trong của cẳng tay. Chuẩn bị sơ bộ là không cần thiết, nó được thực hiện bất cứ lúc nào. Các bác sĩ thông báo trước cho phụ huynh rằng đứa trẻ sẽ được xét nghiệm Mantoux, có thuật toán như sau:
- Một bông len ngâm trong một chất khử trùng đối xử với khu vực quản lý.
- Kim được chuyển lên trên, da hơi căng ra.
- Lỗ kim được lắp hoàn toàn vào da, nhấc nhẹ lên và tiêm thuốc.
- Sau đó, một vết sưng nhỏ được hình thành, biến mất sau vài phút.
- Liều lượng của thuốc trong mẫu Mantoux là 2 TE (đơn vị lao), được chứa trong 0,1 ml.
Kết quả kiểm tra Mantoux
Sau khi kiểm tra Mantoux được thực hiện, kết quả được đánh giá sau 72 giờ. Tại chỗ tiêm, một nhú được hình thành. Trực tiếp kích thước của nó là tầm quan trọng của chẩn đoán. Bên ngoài, lực nén này được làm tròn, cao chót vót trên bề mặt da. Đó là kết quả của sự bão hòa của da với các tế bào lympho nhạy cảm.
Với một áp lực nhỏ trên papule, nó mua lại một màu trắng. Kích thước mẫu được đánh giá bằng thước kẻ trong suốt, có ánh sáng tốt. Nó được cài đặt ngang với cẳng tay. Khi làm như vậy, tính toán kích thước của bản thân con dấu, không tính đến khung bezel màu đỏ. Đó là kết quả của phản ứng của cơ thể với sự ra đời của mầm bệnh, là tiêu chuẩn. Sau khi thử nghiệm Mantoux được thực hiện, việc đánh giá kết quả ở trẻ em được thực hiện độc quyền bởi bác sĩ nhi khoa.
Xét nghiệm Mantoux âm tính
Khi đánh giá thử nghiệm Mantoux được thực hiện, các bác sĩ hiếm khi ghi lại kết quả âm tính. Điều này được nói nếu kích thước của papule không quá 1 mm hoặc nó hoàn toàn vắng mặt. Ông chỉ ra rằng tác nhân gây bệnh không bao giờ đi vào cơ thể sớm hơn hoặc nhiễm trùng xảy ra 10 tuần trước, không còn nữa. Kết quả này có thể cho thấy thiếu tiêm chủng BCG ở bệnh viện phụ sản.
Kiểm tra Mantoux nghi ngờ
Xét nghiệm Mantoux, tiêu chuẩn được mô tả dưới đây, có thể có kết quả không rõ ràng. Điều này được cho là ở kích thước papule 2-4 mm. Ngoài ra, với phản ứng như vậy, chỉ có một chút đỏ là có thể. Loại thứ hai cũng xảy ra khi chỗ tiêm tiếp xúc với nước. Một kết quả đáng ngờ đòi hỏi phải chẩn đoán lại trong một thời gian ngắn, để có kết quả chính xác.
Xét nghiệm Mantoux dương tính
Xét nghiệm lao tố được coi là dương tính khi kích thước niêm phong là 5-16 mm. Kết quả này cho thấy sự hiện diện của khả năng miễn dịch hoạt động đối với tác nhân gây bệnh lao. Thay đổi phản ứng này giúp xác định xem một đứa trẻ đã bị nhiễm bệnh trước đây chưa. Ngoài ra, một kết quả tích cực được nhìn thấy ở trẻ em trước đây được tiêm phòng với BCG. Các biến thể sau của mẫu dương tính được phân biệt:
- yếu tích cực - hơn 5 mm;
- cường độ trung bình - 10-14 mm;
- thể hiện - 15-16 mm.
Phản ứng dương tính đầu tiên với lao tố có thể cho thấy nhiễm trùng sơ cấp. Tuy nhiên, ngay cả một kết quả như vậy cũng không được sử dụng để chẩn đoán - nó đòi hỏi sự quan sát và lặp lại của mẫu trong một thời gian ngắn. Ở trẻ em 2-3 tuổi, xét nghiệm Mantoux dương tính có thể được coi là dị ứng sau sinh, đòi hỏi chẩn đoán phân biệt, cẩn thận.
Việc chẩn đoán "lượt thử lao tố" - nó là gì?
Thuật ngữ "lần lượt thử nghiệm lao tố" được sử dụng để chỉ định một tình huống trong đó kết quả âm tính của nghiên cứu trở nên dương tính. Trong trường hợp này, các dấu hiệu đặc trưng sau đây, các tiêu chí được sử dụng trong chẩn đoán được phân biệt:
- chẩn đoán ban đầu đã cho kết quả không rõ ràng hoặc tích cực;
- kích thước của papule sau tiêm tăng lên 17-20 mm;
- Kích thước của papule với mẫu tiếp theo là lớn hơn so với trước đó bởi 6 mm.
Điều đáng chú ý là bản thân mẫu không cho phép bạn đưa ra kết luận về bệnh truyền nhiễm. Trong một số trường hợp, sự gia tăng trong túi hình thành tại chỗ tiêm là kết quả của một phản ứng dị ứng. Để loại trừ biến thể nhiễm trùng, các bác sĩ tiến hành chẩn đoán bổ sung sau một thời gian. Thông thường, sự uốn cong của một thử nghiệm lao tố ở trẻ em cho thấy tiền sử bệnh lao trong năm qua.
Biến chứng của xét nghiệm lao tố
Xét nghiệm tuberculin của Mantoux là một quy trình trong đó các tế bào bị yếu đi của mầm bệnh được đưa vào cơ thể. Bởi vì điều này, các biến chứng là có thể. Một hậu quả thường gặp của việc đưa lao tố vào trẻ em là một phản ứng dị ứng. Trong số các tác dụng phụ khác, cần phân biệt:
- tăng nhiệt độ cơ thể;
- ớn lạnh;
- sự xuất hiện của chóng mặt;
- buồn nôn;
- nôn mửa;
- ngứa nghiêm trọng trong vùng tiêm;
- vi phạm quy trình hô hấp.
Xét nghiệm Mantoux - chống chỉ định
Bài kiểm tra Mantoux ở người lớn không được thực hiện vì tính không phù hợp của nó. Nó không phải là luôn luôn có thể cho trẻ em. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, lao tố có chống chỉ định để sử dụng. Nếu chúng có sẵn, nghiên cứu sẽ bị trì hoãn vô thời hạn. Các xét nghiệm Mantoux là không thể khi:
- tuổi của trẻ nhỏ hơn 12 tháng;
- Các bệnh về da;
- thời gian của bệnh, bất kể xuất xứ;
- tìm một đứa trẻ trong lĩnh vực kiểm dịch;
- phản ứng dị ứng ;
- bệnh động kinh;
- sau lần thử nghiệm trước ít hơn 4 tuần.
Thay thế cho mẫu Mantoux
Do thực tế là xét nghiệm Mantoux không phải luôn luôn có thể, các bác sĩ sử dụng các phương pháp thay thế chẩn đoán bệnh lao. Trong số được sử dụng chủ động:
- miễn dịch;
- Thử nghiệm của Suslov.
Cả hai phương pháp đều liên quan đến việc lấy mẫu máu tĩnh mạch để kiểm tra. Vì vậy, khi tiến hành miễn dịch, các bác sĩ xác định có bao nhiêu tế bào được tạo ra để chống nhiễm trùng. Kết quả đánh giá khả năng của cơ thể chống lại tác nhân gây bệnh. Bất lợi là không thể thiết lập một bức tranh hoàn chỉnh về hoàn cảnh nhiễm trùng, để xác định sự hiện diện của bệnh vào lúc này.
Xét nghiệm của Suslov dựa trên nghiên cứu về một mẫu máu trong đó lao tố được thêm vào. Sau một thời gian, tình trạng của các tiểu thể máu được đánh giá dưới kính hiển vi. Phương thức này không có giá trị thông tin 100%. Anh ta giúp các bác sĩ chỉ đoán được sự nhiễm trùng có thể xảy ra với một cây gậy của Koch. Bởi vì điều này, ở cơ hội đầu tiên, một xét nghiệm Mantoux được thực hiện có thể phát hiện bệnh.